癲癇小發(fā)作屬于癲癇的一種較常見類型。癲癇小發(fā)作也叫非局限開始的非驚厥性發(fā)作,或全腦性非驚厥性發(fā)作,國際分類稱失神發(fā)作。典型小發(fā)作是突然的、短暫的意識喪失,一般不超過30秒。常不跌倒,也無驚厥。小發(fā)作變異型還包括其他發(fā)作形式。主要見于兒童。
一、失神發(fā)作
突然短暫意識喪失,發(fā)作不超過30秒,自行恢復。如患兒在學習或玩耍時突然面色蒼白、雙目凝視、中止原來的活動和談話、手中持物跌落、頭前傾、口角眼瞼顫動、時有眼球顫動,既不跌倒、也不抽搐發(fā)作頻率不等,少者每月1~2次,多者每日數(shù)次,甚至百次。劉國英指出一般智力不受影響,若頻繁發(fā)作,可能影響學習。以5~10歲多發(fā),15歲以后發(fā)病的稱失神樣發(fā)作,多見于顳葉癲癇大發(fā)作病人服藥后程度減輕,雖只有短暫意識不清,仍應視為大發(fā)作,而非失神發(fā)作。
二、變異性小發(fā)作
1.肌陣攣發(fā)作:頭部和上肢肌肉為主的雙側(cè)節(jié)律性肌陣攣抽動,可單一或重復多次抽動,發(fā)作不伴有意識障礙,可發(fā)生在任何時間。
2.無動性發(fā)作:突然發(fā)生的一過性肌張力喪失,因而不能維持姿勢。站立時表現(xiàn)突然低頭、屈膝、跌倒。有時可連續(xù)發(fā)生數(shù)次,有短暫的意識喪失或意識障礙,立即清醒。
3.強直性發(fā)作:表現(xiàn)在某些肌肉突然的強直收縮,如軀干前屈、頭前傾等固定于一個姿勢,持續(xù)一段時間,一般不超過1分鐘,伴短暫意識喪失,發(fā)作后立即清醒。
三、復合發(fā)作
1.失神伴肌陣攣:患者除失神發(fā)作外,伴有面部或肢體、眼、眼瞼、眼球向上運動,常導致跌倒,腦電圖(EEG)示3次/秒棘一慢波或多棘慢波。
2.失神伴發(fā)肌張力增加:表現(xiàn)前俯性失神,后仰性失神或旋轉(zhuǎn)性失神。失神伴肌張力減退:失神伴全身肌張力喪失而跌倒。有時發(fā)作輕微只是頭往下點(點頭樣發(fā)作),腦電圖示3次/秒的慢波同步。
3.失神伴發(fā)自動癥:除失神癥外,表現(xiàn)吸吮、咀嚼、吞咽、理衣、行走或其他無目的動作。
4.失神伴植物神經(jīng)癥狀:除了失神癥,還有呼吸、心跳增快或減慢,以及惡心、嘔吐、腹痛、出汗、尿失禁等。
四、運動不能性發(fā)作
運動不能性發(fā)作:又稱失張力性猝倒發(fā)作。突然出現(xiàn)短暫意識障礙,肌張力喪失姿勢不能維持而跌倒。腦電圖表現(xiàn)與簡單性失神發(fā)作相同。
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