腎小球慢性腎炎在男性患者中是否嚴(yán)重需根據(jù)病情分期判斷，早期通常癥狀輕微，進(jìn)展至腎功能不全階段則可能危及生命。病情嚴(yán)重程度主要與病理類型、蛋白尿水平、血壓控制、腎功能損害程度、并發(fā)癥等因素相關(guān)。

1、病理類型

微小病變型腎炎預(yù)后較好，而膜增生性腎炎等類型易進(jìn)展至腎衰竭。病理活檢是明確類型的關(guān)鍵，需通過腎穿刺獲取組織標(biāo)本。不同病理類型對激素治療的敏感性差異顯著，這直接影響疾病轉(zhuǎn)歸。

2、蛋白尿水平

24小時(shí)尿蛋白定量超過3.5克提示腎病綜合征，長期大量蛋白尿會(huì)加速腎小球硬化。尿蛋白電泳可區(qū)分選擇性或非選擇性蛋白尿，非選擇性蛋白尿往往預(yù)示更嚴(yán)重的基底膜損傷?？刂频鞍啄蚴茄泳彶∏檫M(jìn)展的核心治療目標(biāo)。

3、血壓控制

持續(xù)高血壓會(huì)加重腎小球內(nèi)高壓狀態(tài)，導(dǎo)致殘余腎單位超負(fù)荷工作。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測能發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物具有降壓和減少蛋白尿的雙重作用。血壓控制達(dá)標(biāo)可降低終末期腎病風(fēng)險(xiǎn)。

4、腎功能損害

血肌酐持續(xù)升高或估算腎小球?yàn)V過率低于60ml/min/1.73m2時(shí)，提示腎功能不可逆損傷。腎小管間質(zhì)纖維化程度與預(yù)后密切相關(guān)，定期監(jiān)測胱抑素C能更早發(fā)現(xiàn)腎功能異常。腎功能急劇惡化需警惕急進(jìn)性腎炎可能。

5、并發(fā)癥

合并腎性高血壓、腎性貧血或代謝性酸中毒時(shí)，疾病已進(jìn)入較嚴(yán)重階段。心血管并發(fā)癥是慢性腎病患者主要死因，需定期評估心功能。繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)會(huì)加重骨礦物質(zhì)代謝紊亂。

男性腎小球慢性腎炎患者應(yīng)嚴(yán)格低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能。每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲，出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時(shí)需及時(shí)就診。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，戒煙限酒有助于延緩疾病進(jìn)展。合并高血壓或糖尿病時(shí)需同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病，與腎內(nèi)科醫(yī)生保持長期隨訪。