前列腺癌是男性普遍的惡性腫瘤之一，通常對于這種惡性腫瘤來說最常見的治療方法就是通過采用手術(shù)切除的方法，但是對于患者的治療來說我們還應該注意很多問題，其中關(guān)鍵的是患者是否適合采用手術(shù)治療，同時還應該注意以下問題。

一、基本治療方案

前列腺癌的治療方法可分為手術(shù)治療、內(nèi)分泌治療、放射治療、化學治療及中醫(yī)藥治療等。具體選用何種方案，應根據(jù)病人的年齡、全身癥狀、癌腫的分期、免疫力狀態(tài)等綜合考慮。一般早期采用根治手術(shù)治療，5年生存率75%，10年生存率55%，15年生存率33%。對年老體弱或因并發(fā)癥或已有盆腔轉(zhuǎn)移的病人，應行放射治療，5年生存率為60%，10年生存率39%。晚期則使用內(nèi)分泌、化學治療及中醫(yī)藥治療。

目前，根據(jù)前列腺癌的分期，采用的治療方案如下：

A1期治前列腺增生時偶然發(fā)現(xiàn)的癌癥，病變局限，多數(shù)分化良好，大部分病人病情穩(wěn)定，發(fā)展緩慢，僅有1%左右可能死于癌癥。由于預后良好，一般不主張立即行前列腺根治手術(shù)或放射、內(nèi)分泌治療?？啥ㄆ陔S訪，行直腸指檢和B超檢查，測定血酸性磷酸酶。可配合中醫(yī)藥治療以控制其發(fā)展。

A1期不作治療者可能有35%的患者腫瘤出現(xiàn)進展，因此應該考慮行前列腺根治切除術(shù)或放射治療。

B1期腫瘤多數(shù)分化較好，但在手術(shù)時發(fā)現(xiàn)有5%-20%的患者已出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移，故應行前列腺癌根治切除術(shù)，根治術(shù)后15年無癌生存率達50%-70%。

B2期約有50%的患者腫瘤已侵犯精囊，同時有25%-35%的病例有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，故應行前腺癌根治手術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、睪丸切除術(shù)、內(nèi)分泌治療、放射治療及組織內(nèi)放療等。B2期根治手術(shù)后15年無癌生存率為25%。

C期治療尚無統(tǒng)一意見，因此時治療比較困難，多數(shù)盆腔淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移。一般采用下列幾種方法治療：①對年老體弱、全身情況較差的患者，適合用擴大范圍的體外放療。②內(nèi)分泌治療(包括雙睪丸切除術(shù))，經(jīng)降級處理后，進行擴大范圍體外放療以及前列腺癌根治手術(shù)聯(lián)合應用。③組織內(nèi)放療及體外放療，適用于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移，且全身情況較好者。

D期以內(nèi)分泌、化療及免疫治療為主，對D0、D1期可爭取施行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，早期應用內(nèi)分泌治療可延長有腫瘤存活時間，5年生存率30%左右。

中醫(yī)藥治療應貫穿治療的始終，根據(jù)具體情況辨證用藥。

二、手術(shù)治療

(一)手術(shù)適應證

1.高度惡性的前列腺癌。

2.直腸指檢前列腺中腫塊局限于前列腺內(nèi)，腫瘤與直腸粘膜并無浸潤而能推動者。

3.無轉(zhuǎn)移癥狀者。

4.病人一般情況良好能勝任手術(shù)者。

(二)手術(shù)選擇

1.根治性前列腺切除術(shù)前列腺癌根治手術(shù)的范圍包括前列腺體及前列腺包膜，以達到消滅體內(nèi)所有腫瘤組織的目的。手術(shù)途徑采用會陰部或恥骨后切口，現(xiàn)多采用恥骨后切口。術(shù)中可同時探查膀胱底部的后方和精囊附近的腫瘤浸潤程度以及盆腔區(qū)有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般適合根治性前列腺切除手術(shù)的患者，僅占全部病例的5%-10%。

對B2期前列腺癌是否進行前列腺癌根治手術(shù)尚有不同觀點，有學者認為B2期病人并不是根治術(shù)的最佳選擇，因為這期病人的精囊侵犯率高達56%。因此B2期是否行根治術(shù)，取決于腫瘤的病理分級及盆腔淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移。目前有學者主張對C期甚至D0期前列腺癌可作睪丸去勢術(shù)或雄性激素全阻斷，加服內(nèi)分泌藥物治療，在局部病變縮小后(降級治療)再行前列腺根治手術(shù)。

2.擴大根治性前列腺切除術(shù)應用高頻電刀，原位將局部腫瘤廣泛切除，尤其要注意切除膀胱基底部、精囊和輸精管切除后的殘余部分、膀胱后方的筋膜及圍繞膜部尿道周圍的尿生殖膈。主要適用于C期前列腺癌，應與間質(zhì)放射治療聯(lián)合應用，但如此廣泛擴大手術(shù)，并沒有取得令人滿意的效果。

3.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP)適用于年老體弱已發(fā)生排尿梗阻等并發(fā)癥者，對局部病變已達C期者，TURP僅能使癥狀緩解，無治療痊愈的可能。TURP可預防尿毒癥發(fā)生，改善病人生活質(zhì)量，不少病人可反復多次的經(jīng)尿道切除術(shù)治療，以減輕膀胱口梗阻。如能輔以非手術(shù)治療方法，則能提高手術(shù)治療價值，與一般的TURP手術(shù)不同，由于癌癥腫塊的侵犯，界標(如精阜)已經(jīng)不很清楚，手術(shù)時更要注意勿損傷外括約肌。

4.雙側(cè)睪丸切除術(shù)男子的雄性激素95%來源于睪丸。切除睪丸去除了睪丸酮的產(chǎn)生來源，使雄激素依賴性前列癌生長緩慢或消退。該手術(shù)簡單、安全、副作用小。手術(shù)切除后在12小時內(nèi)可達到去勢水平，但睪丸切除后可引起繼發(fā)性的腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶增殖，使腎上腺的雄激素分泌亢進。故此手術(shù)常與其他療法聯(lián)合進行，才可取得較好的療效。睪丸切除治療前列腺癌仍是有效的治療方法。

5.盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)前列腺癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率較高，因此在術(shù)中應充分檢查盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。如發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移，應同時作盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。

以上就是關(guān)于“前列腺癌的常見治療方法”的介紹，與前列腺癌致病因素有關(guān)的人群，建議要做好前列腺癌的預防措施，如果關(guān)于前列腺癌還有其他疑問，請在線咨詢我們的專家或者打電話進行咨詢。

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