我們大家對(duì)淚囊炎都不會(huì)陌生，因?yàn)檫@種疾病的危害不小，嚴(yán)重時(shí)可影響到患者的正常生活，這種疾病一般表現(xiàn)為慢性和急性?xún)煞N，而以慢性最常見(jiàn)，急性淚囊炎常是慢性淚囊炎的急性發(fā)作，原因是由于毒力強(qiáng)的細(xì)菌如鏈球菌或混合肺炎鏈球菌等感染所致，那么淚囊炎的診斷檢查有哪些呢。

1、血常規(guī)檢查

急性淚囊炎時(shí)進(jìn)行血液常規(guī)檢查，可明確感染的程度和性質(zhì)。

2、淚囊分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)

明確感染的性質(zhì)和致病菌的種類(lèi)，并為藥物治療提供重要參考。

3、病理學(xué)檢查

慢性發(fā)炎的淚囊，囊壁纖維化，變厚可達(dá)正常者的2～3倍，囊腔極度縮小;但擴(kuò)大成黏液囊腫時(shí)，囊壁極度變薄。黏膜粗糙呈絨狀，皺褶增多，肉芽團(tuán)或息肉可充滿(mǎn)囊腔或在淚囊下端引起完全阻塞。黏膜下組織大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，隨急、慢性程度不同其細(xì)胞成分各異。急性期為多形核白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞;慢性期為單核細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、漿細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞。

病程長(zhǎng)者則有成纖維細(xì)胞。黏膜下的彈性組織被纖維組織代替，瘢痕組織形成，囊腔縮小，淚囊與鼻淚管連接處為纖維索狀閉塞。淚囊瘺管黏膜面為復(fù)層上皮，與皮膚表皮相連續(xù)，瘺管周?chē)罅繚{細(xì)胞浸潤(rùn)，瘺管早期排出膿液，久之，急性炎癥消退則轉(zhuǎn)變?yōu)樗畼右骸?/p>

4、CT檢查

慢性淚囊炎形成囊腫時(shí)，表現(xiàn)為圓形或類(lèi)圓形囊狀水樣密度影，膿腫的密度略高于水的密度。強(qiáng)化掃描有不同程度的環(huán)形強(qiáng)化。CT對(duì)于小的鈣化與結(jié)石也可顯示，表現(xiàn)為斑點(diǎn)狀的高密度影。另外可發(fā)現(xiàn)眶骨的增生、肥厚、破壞等改變。

CT淚囊造影是將造影劑注入淚囊系統(tǒng)，同時(shí)進(jìn)行CT掃描顯示其內(nèi)結(jié)構(gòu)，可發(fā)現(xiàn)鼻淚管阻塞、狹窄及擴(kuò)張的部位及程度。并可顯示淚道系統(tǒng)及眶內(nèi)軟組織、眶周結(jié)構(gòu)、鼻部和鼻旁竇的病變。有作者報(bào)道淚道狹窄、阻塞的CT正確診斷率為百分之95.6。

特別提示：黏液囊腫應(yīng)與腫瘤、結(jié)核、梅毒等相鑒別，影像學(xué)檢查(CT、MRI)、手術(shù)探查和活體組織檢查可鑒別。內(nèi)眥部的皮樣囊腫和皮脂腺囊腫一般較表淺，且淚道通暢。篩竇或額竇囊腫位置多在內(nèi)眥韌帶上方，X線、CT、MRI和鼻部檢查可明確診斷。