梅尼埃病的診斷方法有哪些呢?梅尼埃病的診斷對(duì)于后續(xù)的治療和恢復(fù)都是有直接影響的，畢竟和其他的疾病相比較，梅尼埃病的治療難度更大，因此及時(shí)的診斷對(duì)于患者們來(lái)說(shuō)是需要重視的，那么梅尼埃病的診斷方法有哪些呢?

1診斷技術(shù)

傳統(tǒng)檢查技術(shù)包括聽(tīng)力測(cè)試、眼震電圖、耳蝸電圖、耳蝸積水分析掩蔽程序等。聽(tīng)力測(cè)試是建立MD診斷及隨訪預(yù)后的必要指標(biāo)，甘油試驗(yàn)陽(yáng)性則具有確診意義。

2005年，Don等提出了一種新的ABR記錄程序，即CHAMP。由于耳蝸積水改變了基膜的反應(yīng)特性，使得掩蔽效率降低，表現(xiàn)為掩蔽不足。該技術(shù)以高通噪聲掩蔽進(jìn)行不同頻率掩蔽下的ABR記錄，以波Ⅴ潛伏期作為指標(biāo)，將其與普通模式ABR進(jìn)行對(duì)比，從而評(píng)判正?；虍惓！ＵＨ巳褐?，掩蔽導(dǎo)致波Ⅴ的潛伏期延長(zhǎng)；而在MD患者中，則表現(xiàn)為潛伏期縮短。

前庭誘發(fā)肌電位是評(píng)估橢圓囊及球囊耳石器官功能的一種神經(jīng)電生理測(cè)試，可以進(jìn)一步分為記錄縮頸肌群的胸鎖乳突肌電位及眼外肌群的下斜肌電位。前者主要反映球囊功能，后者主要反映橢圓囊功能。

近年來(lái)逐步發(fā)展起來(lái)的MRI造影檢查有望為內(nèi)淋巴積水提供直觀的證據(jù)。

2鑒別診斷

外周性前庭疾病之間的鑒別診斷有很多共通之處。總體而言，依據(jù)解剖學(xué)、生理學(xué)、典型癥狀及表現(xiàn)，可將外周性前庭疾病分為3大類：①慢性雙側(cè)性前庭功能喪失，特征表現(xiàn)為頭部運(yùn)動(dòng)時(shí)的振動(dòng)幻視(頭動(dòng)時(shí)不能維持凝視穩(wěn)定)以及步態(tài)與姿勢(shì)控制障礙，例如雙側(cè)前庭病；②急性或亞急性的單側(cè)前庭功能障礙，特征表現(xiàn)為急性發(fā)作的嚴(yán)重旋轉(zhuǎn)性眩暈、振動(dòng)幻視及失平衡，例如前庭神經(jīng)元炎；③外周前庭系統(tǒng)的發(fā)作性、不完全性刺激或抑制，以反復(fù)發(fā)作性眩暈為主要特征，例如BPPV、MD、陣發(fā)性眩暈癥、上半規(guī)管裂綜合征。

每例鑒別診斷均需要詳細(xì)的病史和臨床檢查，特別是頭脈沖試驗(yàn)、位置性檢查、眼震檢查、聽(tīng)力測(cè)試、姿態(tài)檢查。雙側(cè)前庭病的主要癥狀包括運(yùn)動(dòng)相關(guān)的位置性眩暈、步態(tài)不穩(wěn)、行走時(shí)視線模糊以及空間記憶和辨別障礙。前庭神經(jīng)元炎的主要特征為急性、持續(xù)性、旋轉(zhuǎn)性眩暈，朝向?qū)?cè)耳的水平旋轉(zhuǎn)、并可被固視所抑制的自發(fā)性眼震，體位相關(guān)的失平衡以及病理性頭部脈沖試驗(yàn)。BPPV的確診有賴于在位置試驗(yàn)中引出的位置性眼震，并據(jù)此判斷責(zé)任半規(guī)管的管石癥或嵴石癥。陣發(fā)性眩暈癥的特征為無(wú)明顯誘因、反復(fù)、短暫發(fā)作的眩暈，定常態(tài)MRI可見(jiàn)95％患者存在小腦前下動(dòng)脈對(duì)第八腦神經(jīng)的神經(jīng)血管壓迫。上半規(guī)管裂綜合征(包括其他迷路瘺管)主要表現(xiàn)為壓力改變導(dǎo)致的反復(fù)發(fā)作性眩暈、頭暈、失平衡，可伴或不伴有聽(tīng)力下降