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梅尼埃病疾病的診斷檢查方法

發(fā)布時(shí)間: 2017-04-24 14:15:16

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梅尼埃疾病的診斷檢查方法是什么呢?梅尼埃病是一種耳部所出現(xiàn)的疾病,患上了這種疾病雖然患者可以明顯的感覺到癥狀,但是需要確診的時(shí)候還是需要先進(jìn)行檢查診斷才行,那么梅尼埃病的診斷檢查方法是什么呢?

梅尼埃病是一種特發(fā)性內(nèi)耳病,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈,波動(dòng)性感音性聽力損失,耳鳴和耳脹滿感。梅尼埃病的基本病理改變?yōu)閮?nèi)耳膜迷路積水。

一、梅尼埃病的診斷依據(jù)、臨床分期

1.診斷依據(jù):

⑴發(fā)作性旋轉(zhuǎn)性眩暈2次或2次以上,每次持續(xù)20分鐘至數(shù)小時(shí)。常伴自主神經(jīng)紊亂和平衡障礙。無意識(shí)喪失。

⑵波動(dòng)性聽力損失,早期多為低頻聽力損失,隨病情進(jìn)展聽力損失逐漸加重。至少1次純音測聽為感音神經(jīng)性聽力損失,可出現(xiàn)聽覺重振現(xiàn)象。

⑶伴有耳鳴和(或)耳脹滿感。

⑷前庭功能檢查:可有自發(fā)性眼震和(或)前庭功能異常。

⑸排除其他疾病引起的眩暈,如良性陣發(fā)性位置性眩暈、迷路炎、前庭神經(jīng)元炎、藥物中毒性眩暈、突發(fā)性聾、椎基底動(dòng)脈供血不足和顱內(nèi)占位性病變等。

2.臨床分期:

⑴早期:間歇期聽力正常或有輕度低頻聽力損失。

⑵中期:間歇期低、高頻率均有聽力損失。

⑶晚期:全頻聽力損失達(dá)中重度以上,無聽力波動(dòng)。

3.可疑診斷(梅尼埃病待診):

⑴僅有1次眩暈發(fā)作,純音測聽為感音神經(jīng)性聽力損失,伴耳鳴和耳脹滿感。

⑵發(fā)作性眩暈2次或2次以上,每次持續(xù)20min至數(shù)小時(shí)。聽力正常,不伴耳鳴及耳脹滿感。

⑶波動(dòng)性低頻感音神經(jīng)性聽力損失??沙霈F(xiàn)重振現(xiàn)象。無明顯眩暈發(fā)作。

符合以上任何一條為可疑診斷。對于可疑診斷者根據(jù)條件可進(jìn)一步行甘油試驗(yàn)、耳蝸電圖、耳聲發(fā)射及前庭功能檢查。

二、梅尼埃病的療效評估:

⑴眩暈評定:采用治療后18~24個(gè)月之間眩暈發(fā)作次數(shù)與治療前6個(gè)月每月平均發(fā)作次數(shù)進(jìn)行比較,按分值計(jì):所得分值=治療后18~24個(gè)月間發(fā)作次數(shù)/治療前6個(gè)月發(fā)作次數(shù)×100。眩暈程度分為5級(jí),即:A級(jí)0分(完全控制,不可理解為“治愈”);B級(jí)1~40分(基本控制);C級(jí)41~80分(部分控制);D級(jí)81~120(未控制);E級(jí)>120分(加重)。

⑵聽力評定:以治療前6個(gè)月內(nèi)最差一次的0.25、0.5、1、2和3kHz聽閾(聽力級(jí))平均值減去治療后18~24個(gè)月最差的一次相應(yīng)頻率聽閾平均值進(jìn)行評定。聽力改善分為4級(jí),即:A級(jí)改善>30dB或各頻率聽閾<20dB;B級(jí)改善15~30dB;C級(jí)改善0~14dB(無效);D級(jí)改善<0(惡化)。

如診斷為雙側(cè)梅尼埃病,應(yīng)分別評定。

⑶活動(dòng)能力評定:采用治療后18~24個(gè)月之間活動(dòng)受限日與治療前6個(gè)月活動(dòng)受限日進(jìn)行比較,按:所得分值=治療后18~24個(gè)月間活動(dòng)受限日治療前6個(gè)月活動(dòng)受限日×100,活動(dòng)能力分為5級(jí),即:

A級(jí):0分(完全改善);

B級(jí):1~40分(基本改善);

C級(jí):41~80分(部分改善);

D級(jí):81~120分(未改善);

E級(jí):>120分(加重)。

附:活動(dòng)受限日是指當(dāng)日活動(dòng)評分為3、4分的天數(shù)。

活動(dòng)評分:①0分:任何活動(dòng)不受影響;②1分:活動(dòng)輕度受影響;③2分:活動(dòng)中度受影響,但無活動(dòng)受限;④3分:活動(dòng)受限,無法工作,必須在家中休息;⑤4分:活動(dòng)嚴(yán)重受限,整日臥床或絕大多數(shù)活動(dòng)不能。

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精彩問答

  • 怎么判斷是不是梅尼埃病

    梅尼埃病是一種內(nèi)耳疾病,典型癥狀包括反復(fù)發(fā)作的眩暈、聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。判斷是否患有梅尼埃病,需要通過詳細(xì)的病史詢問、聽力測試和前庭功能檢查來確診。治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整和手術(shù)干預(yù)。 1、梅尼埃病的診斷需要綜合多種檢查手段。醫(yī)生首先會(huì)詢問病史,了解眩暈發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間以及伴隨癥狀。聽力測試是必不可少的,可以評估聽力損失的程度和類型。前庭功能檢查則通過觀察眼球運(yùn)動(dòng)來評估內(nèi)耳平衡功能是否受損。影像學(xué)檢查如MRI或CT可以幫助排除其他可能的疾病。 2、梅尼埃病的治療主要分為藥物治療、生活方式調(diào)整和手術(shù)干預(yù)。藥物治療包括使用利尿劑如氫氯噻嗪,減少內(nèi)耳液體潴留;抗組胺藥如美克洛嗪,緩解眩暈癥狀;以及鎮(zhèn)靜劑如地西泮,減輕焦慮和緊張。生活方式調(diào)整包括限制鹽分?jǐn)z入,減少內(nèi)耳液體壓力;避免咖啡因和酒精,防止癥狀加重;保持規(guī)律作息,減少壓力對病情的影響。 3、對于藥物治療無效的患者,可以考慮手術(shù)干預(yù)。手術(shù)方法包括內(nèi)淋巴囊減壓術(shù),通過手術(shù)減少內(nèi)耳液體壓力;前庭神經(jīng)切斷術(shù),切斷前庭神經(jīng)以消除眩暈;以及迷路切除術(shù),徹底破壞內(nèi)耳功能以消除癥狀。這些手術(shù)需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,并根據(jù)患者的具體情況選擇合適的手術(shù)方式。 梅尼埃病的診斷和治療需要綜合考慮多種因素,患者應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行詳細(xì)的檢查和治療。通過藥物治療、生活方式調(diào)整和必要的手術(shù)干預(yù),可以有效控制癥狀,提高生活質(zhì)量。及時(shí)就醫(yī)和遵循醫(yī)生的建議是管理梅尼埃病的關(guān)鍵。

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