肝癌的發(fā)病原因和發(fā)病機理，至今仍未明了。可能與慢性肝病(如慢性乙型肝炎，丙型肝炎，肝硬變)，某些天然化學(xué)致癌物質(zhì)(如亞硝胺類化合物，有機氯殺蟲劑等)以及其它因素(如肝內(nèi)寄生蟲感染、營養(yǎng)不良、遺傳)等有關(guān)。其確切病因，有待進(jìn)一步研究。

原發(fā)性肝癌的大體標(biāo)本的觀察通常可分為三型;即巨塊型、結(jié)節(jié)型和彌漫型。巨塊型為單個癌塊或多個癌結(jié)節(jié)融合而成，多見于肝右葉，較少伴發(fā)肝硬化，手術(shù)切除的機會較多，預(yù)后亦較好。但由于癌塊的迅速生長，易發(fā)生中心部位的壞死、出血，在臨床上可有破裂出血等并發(fā)癥。結(jié)節(jié)型最為常見，為多個結(jié)節(jié)性癌灶，大小不一，分布廣泛，有半數(shù)以上病例波及全肝，大多伴有較嚴(yán)重的肝硬變，手術(shù)切除率低。彌漫型最少見，為廣泛分散的小結(jié)節(jié)癌灶，肉眼下難于與肝硬變結(jié)節(jié)區(qū)別，無法進(jìn)行手術(shù)切除。

原發(fā)性肝癌根據(jù)組織學(xué)觀察可分為肝細(xì)胞型肝癌，膽管細(xì)胞型肝癌和混合型肝癌三種。以肝細(xì)胞型肝癌最多見，占85%以上，且大多數(shù)伴有肝硬變。根據(jù)癌細(xì)胞分化程度，將肝細(xì)胞型分為四級，高分化為Ⅰ級，中度分化為Ⅱ級和Ⅲ級，低度分化為Ⅳ級。以中度分化為多見。癌細(xì)胞分化程度不同，產(chǎn)生甲胎蛋白能力各異，對臨床診斷和治療效果都有一定影響。

中醫(yī)認(rèn)為肝癌的發(fā)生與感受濕熱邪毒或長期飲食不節(jié)、嗜酒過度以及七情內(nèi)傷等引起機體陰陽失衡有關(guān)。但腫瘤病的發(fā)生常常是由于各種致癌因素與人體長期相互作用，且機體防御機能不足所致。如《醫(yī)宗必讀·積聚篇》指出“積之成也，正氣不足，而后邪氣踞之?！闭f明正氣虛損，邪氣乘襲，蘊結(jié)于肝，肝氣郁結(jié)，氣機受阻，血行不暢，痰瘀相互，形成痞塊，乃致肝癌。有關(guān)病理歸納如下：

1.氣滯血瘀：情志不暢，肝氣郁結(jié)，或感受外邪，氣滯不暢，“氣為血帥”，“氣行則血行”，氣滯日久，必致血瘀，漸結(jié)腫塊。

2.濕熱蘊結(jié)：飲食不節(jié)，嗜酒過度，損傷脾胃，或肝氣橫逆，損及脾胃，或脾胃虛弱、運化不健，水濕停聚郁而化熱，濕熱蘊結(jié)于肝膽，日久漸積而成腫塊。

3.肝腎陰虛：情志失調(diào)，肝郁化火，濕熱相合，損傷絡(luò)脈，津液外溢，蓄于腹中，或陰液灼竭，肝陰不足，窮則及腎，氣化不利，水濕內(nèi)停，聚于腹內(nèi)，發(fā)為膨脹，久之成瘤。

4.正氣虛衰：《內(nèi)經(jīng)》曰：“正氣存內(nèi)，邪不可干?！靶爸鶞?，其氣必虛?！闭f明正氣虛衰，瘤邪乘虛而入是致癌瘤發(fā)生的病理中心環(huán)節(jié)。正氣虛弱，加之外受邪毒，或飲用發(fā)霉食品、污染之飲水，致肝脾受損，進(jìn)而氣滯血瘀，蘊積日久，而成積塊。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝癌的發(fā)生是多步驟、多因素協(xié)同作用的結(jié)果，前者至少包括啟動和促癌兩大步驟。啟動劑包括化學(xué)、物理或生物因素影響DNA結(jié)構(gòu)和功能，使DNA產(chǎn)生不可逆性變化;促進(jìn)劑的效應(yīng)主要改變細(xì)胞遺傳的表達(dá)。黃曲霉毒素(AFT)與乙型肝炎病毒(HBV)-DNA整合的相互作用，是啟動劑或促進(jìn)因素目前尚不明確。HBV-DNA整合可比作啟動劑，壞死炎癥引起的細(xì)胞有絲分裂導(dǎo)致HBV-DNA重排是促進(jìn)因素。這種壞死炎癥可能是：①原有乙型肝炎的復(fù)發(fā);②附加其他肝炎病毒感染，如丁型肝炎病毒;③化學(xué)物質(zhì)(如AFT)引起肝損傷。

肝癌的病因除與HBV感染有關(guān)外，還有其他因素或輔助因素參與，其中包括食用AFT污染物、酒、煙、亞硝胺、避孕藥、微量元素、遺傳等因素，它們有協(xié)同致癌作用。迄今為止的研究表明，我國肝癌的發(fā)病主要與HBV感染以及與飲水、糧食、食品的污染等主要因素有關(guān)。

肝癌的組織類型分為肝細(xì)胞型、膽管細(xì)胞型和混合型肝癌。其中肝細(xì)胞型肝癌占90%，混合型肝癌為上兩型并存或呈過渡形態(tài)，更為少見。希望能對大家有所幫助，如果您還有什么其他需要，你還可以咨詢我們復(fù)禾健康網(wǎng)的在線咨詢專家，我們隨時為您解答疑難，復(fù)禾健康網(wǎng)一直在您的身邊關(guān)心您的健康問題!復(fù)禾健康網(wǎng)祝您身體健康!

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