內(nèi)容提示：大腸癌是指大腸粘膜上皮在環(huán)境或遺傳等多種致癌因素作用下發(fā)生的惡性病變預(yù)后不良，死亡率較高，是我國常見的惡性腫瘤之一。鑒于近年我國大腸癌發(fā)病率的不斷升高，而治愈率并未明顯改善的現(xiàn)狀，我們認(rèn)為開展有關(guān)大腸癌防治知識(shí)的科普宣傳非常必要?，F(xiàn)把相關(guān)的宣教知識(shí)列在這里，希望大家掌握這個(gè)疾病的預(yù)防知識(shí)，與醫(yī)生共同-

大腸癌是指大腸粘膜上皮在環(huán)境或遺傳等多種致癌因素作用下發(fā)生的惡性病變預(yù)后不良，死亡率較高，是我國常見的惡性腫瘤之一。

鑒于近年我國大腸癌發(fā)病率的不斷升高，而治愈率并未明顯改善的現(xiàn)狀，我們認(rèn)為開展有關(guān)大腸癌防治知識(shí)的科普宣傳非常必要?，F(xiàn)把相關(guān)的宣教知識(shí)列在這里，希望大家掌握這個(gè)疾病的預(yù)防知識(shí)，與醫(yī)生共同作好大腸癌的防治工作，為提高全民的健康素質(zhì)做些力所能及的貢獻(xiàn)。

1.患大腸癌的病人為什麼愈來愈多?這是什麼原因?

這里有兩組資料：一個(gè)是5個(gè)省市20年大腸發(fā)病率的比較，一個(gè)是近幾十年普查數(shù)字的比較(加兩張幻燈片)。從這兩個(gè)數(shù)字可以說明，我國大腸癌患病人數(shù)確實(shí)有明顯增加趨勢。根據(jù)各個(gè)國家專家的研究結(jié)果，大多數(shù)人認(rèn)為長年的高蛋白、高脂肪和低纖維素飲食習(xí)慣有利于大腸的發(fā)生。當(dāng)然，也不是說長年的高蛋白、高脂肪和低纖維素飲食習(xí)慣都會(huì)發(fā)生大腸癌。其它相關(guān)因素，如多年患潰瘍性結(jié)不愈;家族中多人患大腸癌或息肉病;膽囊切除10-20年以上;下腹部放射治療以后;慢性血吸蟲感染等也都與大腸癌發(fā)病有關(guān)。

2.有人說“吃的越好，越容易得大腸癌”。這個(gè)說法對(duì)嗎?

世界各地區(qū)及不同國家大腸癌的發(fā)病率可以相差10倍以上。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和國家，如北美、西歐、澳大利亞和新西蘭的大腸癌發(fā)病率均超過25-35/10萬，近20年，本來是高發(fā)的日本，隨著其經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，該國大腸癌發(fā)病率的增加已超過了，據(jù)統(tǒng)計(jì)，從1969年到1981年，日本男性大腸癌死亡率增加了44%，女性增加了40%。相反印度的發(fā)病率僅為1-3/10萬，某些非洲國家大腸癌的發(fā)病率甚至低于1/10萬。我國近30年的統(tǒng)計(jì)資料顯示，大腸癌的患病率已從六十年代的<10/10萬，上升至八十年代的20/10萬以上，上海地區(qū)大腸癌死亡率從1972年到1989年增加了75%，據(jù)專家估計(jì)，2000年以后，大腸癌發(fā)病數(shù)將比八十年代高出1。45倍。根據(jù)我們對(duì)我國北方地區(qū)十幾個(gè)城鎮(zhèn)的普查資料，城市特別是大城市，大腸癌的發(fā)病率明顯高于小城鎮(zhèn)和農(nóng)村。在城市中，體力活動(dòng)少的人群發(fā)病率又高于體力活動(dòng)多的人群。從各個(gè)國家對(duì)大腸癌病因?qū)W研究結(jié)果看，高脂肪、高蛋白飲食、運(yùn)動(dòng)減少、環(huán)境污染和不良嗜好均與大腸癌的發(fā)病有關(guān)，而上述社會(huì)情況的出現(xiàn)又與經(jīng)濟(jì)發(fā)展有一定聯(lián)系，據(jù)此，有人認(rèn)為吃的越好，越容易得大腸癌。事實(shí)上大腸癌與其他癌一樣，他們的發(fā)生都是環(huán)境因素與遺傳因素相互作用的結(jié)果。就飲食本身而言，高脂肪、高蛋白、低纖維飲食結(jié)構(gòu)可能在促發(fā)大腸癌方面起一定作用。

3.既然高脂肪、高蛋白和少纖維(粗糧、蔬菜和水果是高纖維食物)的飲食結(jié)構(gòu)容易使人得大腸癌，那么什么樣的食譜是“健康食譜”昵?

最近美國農(nóng)業(yè)部推薦了一個(gè)“金字塔”式的食物結(jié)構(gòu)圖，他們認(rèn)為這樣的食物結(jié)構(gòu)有利于大腸癌的預(yù)防。塔底由各種谷物、面食、米飯組成，塔的中部是蔬菜和水果，塔上部是肉類、家禽、水產(chǎn)品、蛋類、豆類和奶制品，塔尖是高脂食物。其實(shí)，這種食物結(jié)構(gòu)正是亞洲，特別是我國的日常食譜。從預(yù)防大腸癌這個(gè)角度出發(fā)，保持我國傳統(tǒng)的飲食結(jié)構(gòu)就是“健康食譜“。

4.的人會(huì)不會(huì)容易得大腸癌?

是指便次太少或排便困難、便干等表現(xiàn)而言。一般來說，2-3天排便一次，如排出通暢也不能稱為。我們的糞便中含有一種致癌物，醫(yī)學(xué)上稱為“二級(jí)膽酸”的，它來源于肝臟分泌的膽汁。當(dāng)我們進(jìn)食，特別是吃油多的食物時(shí)，膽囊便收縮，排出儲(chǔ)存的膽汁，幫助消化。腸腔中的細(xì)菌把這些進(jìn)入腸腔的膽汁分解為“二級(jí)膽酸”，并駐留于糞便中，者腸腔中的“二級(jí)膽酸”長期與腸粘膜接觸，便增加了其不斷刺激粘膜的機(jī)會(huì)。從這個(gè)角度講，會(huì)有利于大腸癌的發(fā)生。當(dāng)然，糞便中除了“二級(jí)膽酸”以外，還有許多被消化以后的食物殘?jiān)图?xì)菌。細(xì)菌產(chǎn)生的毒素以及被細(xì)菌酵解的有毒產(chǎn)物，由于而長時(shí)間停留在腸腔，對(duì)腸粘膜的刺激和部分水溶性物質(zhì)的吸收均對(duì)人體有不利的影響。雖然不能說可以誘發(fā)大腸癌，但可以說在大腸癌的發(fā)生上有推波助瀾的作用。為此，養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣，防止的發(fā)生，在大腸癌的預(yù)防上也有一定意義。

5.做過膽囊切除手術(shù)的病人會(huì)不會(huì)容易得大腸癌?

人的膽囊好比一個(gè)儲(chǔ)存膽汁的“水庫“，平時(shí)肝臟分泌的膽汁大部分儲(chǔ)存在這里，我們吃飯以后，特別是進(jìn)食含油脂多的食物以后，膽囊收縮，把儲(chǔ)存的膽汁排入腸道，發(fā)揮幫助消化、吸收的作用。如果膽囊被切除了，肝臟分泌出的膽汁沒有了儲(chǔ)存的地方，于是膽汁便持續(xù)不斷地排進(jìn)腸道。如前面所說的，進(jìn)入腸道的膽汁被腸道中的細(xì)菌分解，產(chǎn)生有致癌作用的”二級(jí)膽酸“，這種致癌物常年作用于腸粘膜，就有可能使受刺激的腸粘膜癌變。據(jù)西方許多研究資料報(bào)告，這個(gè)變癌的過程大概需要10-15年以上。但是也有一些研究者持反對(duì)態(tài)度，他們觀察了上千名做了膽囊切除和未做過此種手術(shù)的病人，發(fā)現(xiàn)這兩種人中患大腸癌的機(jī)會(huì)相差不多。因此，到目前為止，尚不能肯定地說做過膽囊切除的病人更容易得大腸癌。

6.慢性結(jié)是不是可以演變?yōu)榇竽c癌?

人們通常把長期、腹痛的疾病統(tǒng)稱為慢性結(jié)。其實(shí)慢性腹痛、不一定都是“慢性結(jié)”，即便醫(yī)生診斷的“慢性結(jié)”也不是都與大腸癌有關(guān)。真正與大腸癌有關(guān)的一種慢性結(jié)，醫(yī)學(xué)上稱之為“潰瘍性結(jié)“。這種疾病在我國相對(duì)比較少，它的主要癥狀是腹痛、，糞便中有血或膿血，重者可有發(fā)燒。一旦患病，多遷延較長時(shí)間不能痊愈。結(jié)腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)大腸里有廣泛的潰瘍和炎癥。這種病人經(jīng)過醫(yī)生的正規(guī)治療，大多數(shù)可以恢復(fù)，極少數(shù)病情較重、多年不愈的潰瘍性結(jié)病人中，有比正常人更多的機(jī)會(huì)發(fā)生大腸癌。根據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，以下兩個(gè)因素與癌變關(guān)系更為密切：

病變范圍愈大，癌變的危險(xiǎn)愈高(患病20年以后，全結(jié)病人變癌的機(jī)會(huì)比左半結(jié)高一倍，癌變的平均年齡也比后者早5-10年);患潰瘍性結(jié)遷延不愈的時(shí)間愈長，癌變的機(jī)會(huì)愈多，患病以后前8年的癌變機(jī)會(huì)僅1%以下，其后，每年患癌的機(jī)會(huì)增加0。5-1%，20年以上癌變機(jī)會(huì)可達(dá)5-10%。因此，10年以上不愈的全結(jié)腸潰瘍性結(jié)，應(yīng)被視為“癌前疾病”，要密切隨訪、治療。

7.放射線治療(俗稱烤電)可以引起嗎?

許多研究資料顯示，女性生殖器官(卵巢、子宮)腫瘤接受放射線治療以后，患的機(jī)會(huì)明顯增加。因此，有下腹部放射治療(烤電)歷史的女性應(yīng)提高警惕，一旦出現(xiàn)直腸癥狀(便血、下墜、排便習(xí)慣改變等)便要及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查。

放射線引起的不具有家族聚集性，與另一種醫(yī)學(xué)上稱為“遺傳性非息肉性結(jié)腸癌”的不同，后者有突出的遺傳特點(diǎn)。這種病人患有大腸癌，可同時(shí)或不同時(shí)患有女性生殖器官腫瘤。由于這種腫瘤有家族聚集的特點(diǎn)，因此，不僅對(duì)本人實(shí)施治療，對(duì)其親屬，亦應(yīng)檢查治療(將在以后講到)。

8.大腸癌會(huì)遺傳嗎?

科學(xué)研究證明，人類大多數(shù)疾病均有遺傳因素的影響。除外傷而外，幾乎所有的疾病都受環(huán)境和遺傳兩個(gè)因素的影響，只不過有些疾病受環(huán)境因素影響更多，另一些疾病受遺傳因素作用更突出而矣。大腸癌也不例外，一個(gè)人的親屬中有大腸癌病人，則他在一定條件下，如長時(shí)間進(jìn)食高蛋白、高脂肪、少纖維(精米、細(xì)糧)的食物等，便有更多機(jī)會(huì)發(fā)生大腸癌。當(dāng)然，大腸癌的發(fā)生也不是簡單的1+1=2(遺傳+高脂肪飲食=大腸癌)，而是一個(gè)多因素，多步驟，長時(shí)間致癌因素累積的過程。

內(nèi)因是變化的根據(jù)，外因是變化的條件。缺乏大腸癌的遺傳背景，即便受到致癌因素的作用，也不容易得大腸癌。反之，有大腸癌的家族史，在一定致癌因素的作用下便容易得大腸癌。因此，若親屬，特別是直系親屬中有大腸癌病人時(shí)，家族中每一個(gè)成員都要定期接受相關(guān)檢查。必要時(shí)，還要進(jìn)行治療，以預(yù)防大腸癌的發(fā)生。

9.為什么有的大腸癌容易遺傳，那些大腸癌容易遺傳?

上面已經(jīng)提到，應(yīng)該說所有的大腸癌都受遺傳因素影響，但他們的遺傳力度不一樣。有兩種大腸癌遺傳的力度很大：第一種醫(yī)學(xué)上稱為“家族性腺瘤性息肉病”，第二種叫作“遺傳性非息肉性大腸癌”。這兩種大腸腫瘤在全部大腸癌中只占極少數(shù)。前者發(fā)病年齡平均只有20歲，大腸中可以有成百上千個(gè)腺瘤(從腸粘膜上長出來的一種良性腫瘤)，出現(xiàn)這些良性腫瘤以后10年，其中有些開始癌變，隨著時(shí)間的推移，患有這種病的人遲早均會(huì)癌變，且家族中許多成員均有相同的疾病?；加羞@種病的人也可以同時(shí)患有骨瘤、和腦瘤。一旦發(fā)現(xiàn)這種疾病，病人和他的直系親屬都需要長期隨訪，做必要的檢查。后者(遺傳性非息肉性大腸癌)的發(fā)病年齡比一般大腸癌早15-20年，癌多發(fā)生在右半結(jié)腸，有時(shí)在大腸里同時(shí)有幾個(gè)癌(叫多原發(fā)癌)，手術(shù)后很容易復(fù)發(fā)。在他的家族中也常出現(xiàn)其他癌，如、卵巢癌、、胰腺癌、等，所以有人稱其為“癌家族綜合征”。

以上這兩種大腸癌的遺傳性均很強(qiáng)，一旦家族中出現(xiàn)這種腫瘤，患者所有的直系親屬均應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的目的。

10.是不是大腸“息肉”都會(huì)癌變?

首先我們要弄清什么是“息肉“。所謂“息肉”，是指腸子里(粘膜面)長出的各種隆起物。從醫(yī)學(xué)上講，這種息肉分腫瘤性和非腫瘤性兩種。前一種叫“腺瘤”，是真正的良性腫瘤。后一種息肉不是腫瘤，包括炎性息肉、增生性息肉等，它們與癌的發(fā)生沒有關(guān)系。

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