治療癌癥的最佳時(shí)段就是癌細(xì)胞沒(méi)有發(fā)生轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散的早期，這時(shí)期治療可以達(dá)到根治癌癥的目的最佳效果。但由于結(jié)腸癌發(fā)病的隱蔽性，導(dǎo)致早期結(jié)腸癌病人的癥狀極不明顯。臨床發(fā)現(xiàn)，結(jié)腸癌病人出現(xiàn)明顯的癥狀表現(xiàn)大多已到了中晚期。在此，我們提醒廣大結(jié)腸癌相關(guān)的朋友要引起重視。
目前臨床上治療結(jié)腸癌的手術(shù)方法主要有五種手術(shù)方法,包括回盲部切除術(shù),右半結(jié)腸切除術(shù),橫結(jié)腸切除術(shù),左半結(jié)腸切除術(shù),乙狀結(jié)腸切除術(shù).下面詳細(xì)介紹這五種手術(shù)方法.一、回盲部切除術(shù)適應(yīng)于盲腸癌。切除范圍包括升結(jié)腸近段、盲腸、10-20cm末端回腸。
一、手術(shù)步驟
1.切口右側(cè)經(jīng)腹直肌或腹正中切口，腹正中切口開(kāi)腹關(guān)腹簡(jiǎn)單，但游離回盲部右側(cè)壁時(shí)距離長(zhǎng)顯露較差。
2.探查主要探查腫瘤侵及腸壁的深度及區(qū)域淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移，如懷疑有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移則行右半結(jié)腸等擴(kuò)大手術(shù)。
3.游離回盲部助手手握回盲部向左側(cè)牽拉，于壁側(cè)腹膜及腸管漿肌層結(jié)合部用電刀切開(kāi)。回盲部自身的游離程度個(gè)體差異很大，切開(kāi)的范圍一般從升結(jié)腸中部至回腸末端，切開(kāi)的要點(diǎn)是只切開(kāi)腹膜但不進(jìn)入脂肪層。
4.融合筋膜(fusionfascia)和腹膜下筋膜的剝離將回盲部向上牽引，在一定張力的狀態(tài)下鈍銳性剝離融合筋膜。如層次正確，游離過(guò)程中無(wú)出血，并可透過(guò)薄薄的纖維性膜看到精索(卵巢)靜脈及輸尿管。
5.確定切除范圍剝離至十二指腸水平部，回盲部腸系膜便相當(dāng)游離，目視下沿血管的界限劃出切除范圍，用電刀切開(kāi)腹膜，于回結(jié)腸動(dòng)靜脈根部結(jié)扎切斷，切開(kāi)系膜結(jié)扎邊緣動(dòng)脈后，為保留腸管直動(dòng)脈，用電刀垂直方向切開(kāi)系膜至腸管。
6.切斷、吻合腸管回腸與結(jié)腸的口徑相差兩倍時(shí)則選端側(cè)吻合，GIA閉合器關(guān)閉結(jié)腸斷端。于游離的結(jié)腸帶切開(kāi)與吻合的回腸相同的口徑，全層及漿肌層行回腸升結(jié)腸端側(cè)吻合。
二、右半結(jié)腸切除術(shù)
適應(yīng)于盲腸、升結(jié)腸、結(jié)腸肝曲癌。切除范圍包括右半側(cè)橫結(jié)腸、結(jié)腸肝曲、升結(jié)腸、盲腸、15-20cm末端回腸。
手術(shù)步驟
1.切口取右側(cè)經(jīng)腹直肌、旁正中或中線切口。因游離結(jié)腸肝曲，切口上端應(yīng)接近肋弓下。
2.探查開(kāi)腹后先探查腹腔了解有無(wú)轉(zhuǎn)移及腹部臟器情況，順序由遠(yuǎn)到近從肝脾、盆腔到區(qū)域淋巴結(jié)最后是局部病灶，判斷病灶性質(zhì)、活動(dòng)性及與周圍組織臟器的關(guān)系。
3.顯露右半結(jié)腸傳統(tǒng)的方法用紗墊保護(hù)切口并將小腸推移至左側(cè)，最近用朔料薄膜代替了紗墊可減小對(duì)組織的損傷。于結(jié)腸病變的兩端用紗布條結(jié)扎，然后向病變部結(jié)腸內(nèi)注入氟尿嘧啶500mg，防止腸腔內(nèi)腫瘤的轉(zhuǎn)移。
4.結(jié)扎血管于腸系膜根部相當(dāng)于胰腺鉤突部?jī)?nèi)側(cè)胰頭部下緣解剖游離腸系膜上動(dòng)、靜脈，如組織厚，難以發(fā)現(xiàn)腸系膜上動(dòng)靜脈時(shí)，可先找到結(jié)腸中動(dòng)靜脈，然后向近端解剖至腸系膜上動(dòng)、靜脈。如腫瘤位于結(jié)腸肝曲則于根部切斷結(jié)腸中動(dòng)靜脈，如腫瘤位于盲腸或升結(jié)腸只切斷結(jié)腸中動(dòng)靜脈右枝。沿腸系膜上靜脈外科干向下解剖游離，切斷左結(jié)腸、回結(jié)腸血管及所有右半結(jié)腸回流中樞的血管。
5.游離右半結(jié)腸先游離大網(wǎng)膜，在胃網(wǎng)膜血管弓下沿胃大彎將右半胃結(jié)腸韌帶分離、結(jié)扎、切斷。在擬切斷橫結(jié)腸線上分離切開(kāi)大網(wǎng)膜。向下?tīng)坷Y(jié)腸肝曲，顯露肝結(jié)腸韌帶，于肝側(cè)結(jié)扎切斷。助手雙手握住升結(jié)腸向左側(cè)牽拉，由升結(jié)腸外側(cè)沿融合筋膜(fusionfascia)由上向下從外到內(nèi)游離，在游離過(guò)程中注意勿損傷十二指腸、腎臟、右輸尿管。
6.切斷、吻合腸管游離預(yù)定切斷處腸管，切斷橫結(jié)腸及回腸，移去右半結(jié)腸，將回腸與橫結(jié)腸端端吻合或端側(cè)吻合。關(guān)閉系膜孔隙。
三、橫結(jié)腸切除術(shù)
適應(yīng)于橫結(jié)腸中部癌。切除范圍包括升結(jié)腸遠(yuǎn)端、結(jié)腸肝曲、橫結(jié)腸、結(jié)腸脾曲、降結(jié)腸近段。
手術(shù)步驟
1.切口取右側(cè)經(jīng)腹直肌、旁正中或中線切口，因游離結(jié)腸肝曲，切口上端接近肋弓下。
2.探查開(kāi)腹后先探查腹腔了解有無(wú)轉(zhuǎn)移及腹部臟器情況，順序由遠(yuǎn)到近從肝脾、盆腔到區(qū)域淋巴結(jié)最后是局部病灶，判斷病灶性質(zhì)活動(dòng)性及與周圍組織臟器的關(guān)系。根據(jù)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況判定是否需擴(kuò)大的右半或左半結(jié)腸切除術(shù)。
3.大網(wǎng)膜切開(kāi)于中線偏右近橫結(jié)腸處切開(kāi)大網(wǎng)膜，顯露橫結(jié)腸系膜。如腫瘤已侵及漿膜，應(yīng)靠近胃壁切斷胃結(jié)腸韌帶?？拷吻慕Y(jié)腸癌應(yīng)清掃第6、4組淋巴結(jié)，其它部位的橫結(jié)腸癌為了腸系膜上血管周圍淋巴結(jié)的清掃，其前期準(zhǔn)備也需清掃第6、4組淋巴結(jié)。
4.游離腸系膜血管向下?tīng)坷瓩M結(jié)腸，于橫結(jié)腸系膜前葉確認(rèn)結(jié)腸中動(dòng)靜脈。結(jié)腸中動(dòng)靜脈根部與胰腺下緣交匯處就是腸系膜上靜脈。切開(kāi)此處的后腹膜，銳性剝離腸系膜上靜脈。此部位小血管豐富，小的出血較多，良好的暴露極為必要。小的出血用電刀凝固，仔細(xì)逐漸游離。如結(jié)腸中靜脈影響腸系膜上靜脈的游離可于其根部結(jié)扎。游離切除靜脈右側(cè)、前方、左側(cè)的軟組織。腸系膜上動(dòng)脈位于靜脈的左側(cè)偏背側(cè)，于動(dòng)脈的右側(cè)和前面剝離，動(dòng)脈周圍有質(zhì)地稍韌神經(jīng)叢，切開(kāi)剝離此組織便靠近動(dòng)脈。銳性剝離動(dòng)脈右側(cè)的靜脈叢、逐漸游離腸系膜上動(dòng)脈，腸系膜上靜脈和動(dòng)脈交替游離向末梢側(cè)。
中結(jié)腸動(dòng)脈位于胰腺下緣2-3cm，從腸系膜上動(dòng)脈前方垂直發(fā)出。于中結(jié)腸動(dòng)脈根部游離、切斷、結(jié)扎。進(jìn)一步向遠(yuǎn)側(cè)游離就可到達(dá)右結(jié)腸靜脈，其常與胃網(wǎng)膜右靜脈形成共干稱胃-結(jié)腸干。通常在游離胃網(wǎng)膜清掃第6、4組淋巴結(jié)時(shí)便已完成。以上操作結(jié)束了腸系膜上血管周圍的第3站淋巴結(jié)清掃。左結(jié)腸動(dòng)脈供應(yīng)中左1/3橫結(jié)腸的血運(yùn)，應(yīng)清掃切除從腸系膜下動(dòng)脈發(fā)出的左結(jié)腸動(dòng)脈。
5.游離橫結(jié)腸近一步游離左半大網(wǎng)膜，沿胃網(wǎng)膜動(dòng)脈弓下分離、結(jié)扎、切斷左半胃結(jié)腸韌帶。向下?tīng)坷Y(jié)腸脾曲，顯露脾結(jié)腸韌帶，于脾側(cè)結(jié)扎切斷。沿降結(jié)腸系膜后間隙由上向下從外到內(nèi)游離降結(jié)腸。
6.切斷、吻合腸管于升結(jié)腸及降結(jié)腸中部切斷，移去橫結(jié)腸，將升結(jié)腸與降結(jié)腸端端吻合，關(guān)閉系膜孔隙。
四、左半結(jié)腸切除術(shù)
適應(yīng)于降結(jié)腸、結(jié)腸脾曲癌。切除范圍包括左半側(cè)橫結(jié)腸、結(jié)腸脾曲、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸。
手術(shù)步驟
1.切口取左側(cè)經(jīng)腹直肌、旁正中或中線切口。
2.探查首先探查肝脾、盆腔，其次是區(qū)域淋巴結(jié)腹主動(dòng)脈旁、左半結(jié)腸系膜淋巴結(jié)，其它部位的結(jié)腸有無(wú)多發(fā)病灶，判斷病灶活動(dòng)性、大小、腸壁漿膜層是否被侵犯及有無(wú)累及周圍組織臟器，估計(jì)根治性手術(shù)切除的價(jià)值。
3.顯露左半結(jié)腸用紗墊保護(hù)切口并將小腸推移至右側(cè)，于結(jié)腸病變的兩端用紗布條結(jié)扎，然后病變部結(jié)腸內(nèi)注入氟尿嘧啶500mg，防止腸腔內(nèi)腫瘤的轉(zhuǎn)移。
4.結(jié)扎血管先游離左側(cè)大網(wǎng)膜，在胃網(wǎng)膜弓上沿胃大彎將左半胃結(jié)腸韌帶分離、結(jié)扎、切斷。首先切斷、結(jié)扎中結(jié)腸動(dòng)脈左支及伴行靜脈。在解剖腸系膜下動(dòng)脈，于根部切斷左結(jié)腸動(dòng)脈及乙狀結(jié)腸動(dòng)脈第1-2分支。
5.游離左半結(jié)腸助手雙手握住降結(jié)腸向右側(cè)牽拉，由降結(jié)腸外側(cè)沿融合筋膜和腹膜下筋膜之間的腹膜后間隙由上向下，從外到內(nèi)游離至中線，與最初結(jié)扎結(jié)腸中動(dòng)脈左支、左結(jié)腸動(dòng)脈處會(huì)合。在游離過(guò)程中注意勿損傷十二指腸、腎臟、左側(cè)精索靜脈、左側(cè)輸尿管。結(jié)扎、切斷乙狀結(jié)腸及橫結(jié)腸中部系膜，使預(yù)計(jì)切除的左半結(jié)腸完全游離，保障腸管血運(yùn)的前提下清除預(yù)計(jì)吻合部腸管處的多余腸外組織。
6.切斷、吻合腸管切斷橫結(jié)腸及乙狀結(jié)腸，移去左半結(jié)腸，將乙狀結(jié)腸與橫結(jié)腸端端吻合或端側(cè)吻合，關(guān)閉系膜孔隙。
五、乙狀結(jié)腸切除術(shù)
適應(yīng)于乙狀結(jié)腸癌。切除范圍為乙狀結(jié)腸。
手術(shù)步驟
1.切口取左側(cè)經(jīng)腹直肌、旁正中或中線切口。
2.探查首先探查肝脾、盆腔，其次是區(qū)域淋巴結(jié)腹主動(dòng)脈旁、乙狀結(jié)腸系膜淋巴結(jié)，其它部位的結(jié)腸有無(wú)多發(fā)病灶，判斷病灶活動(dòng)性、大小、腸壁漿膜層是否被侵犯及有無(wú)累及周圍組織臟器，估計(jì)根治性手術(shù)切除的價(jià)值。
3.顯露降乙狀結(jié)腸用紗墊將小腸包裹推移至右上方，于結(jié)腸病變的兩端用紗布條結(jié)扎，然后病變部結(jié)腸內(nèi)注入氟尿嘧啶500mg，防止腸腔內(nèi)腫瘤的轉(zhuǎn)移。
4.結(jié)扎血管解剖腸系膜下動(dòng)脈(IMA)，于十二指腸下腳部剪開(kāi)后腹膜，向左側(cè)延伸至腹主動(dòng)脈，沿腹主動(dòng)脈向下便可到達(dá)IMA根部，沿IMA解剖，于左結(jié)腸動(dòng)脈起始部以下結(jié)扎腸系膜下動(dòng)脈及其外側(cè)平行的腸系膜下靜脈。
5.游離乙狀結(jié)腸助手握住乙狀結(jié)腸向右側(cè)牽拉，由乙狀結(jié)腸外側(cè)沿融合筋膜和腹膜下筋膜之間的腹膜后間隙由下向上從外到內(nèi)游離至中線，與最初結(jié)扎腸系膜下動(dòng)靜脈會(huì)合。在游離過(guò)程中注意勿損傷左側(cè)精索靜脈、左側(cè)輸尿管。結(jié)扎、切斷乙狀結(jié)腸下段及降結(jié)腸中部系膜，使預(yù)計(jì)切除的乙狀結(jié)腸完全游離，保障腸管血運(yùn)的前提下清除預(yù)計(jì)吻合部腸管處的多余腸外組織。
6.切斷、吻合腸管切斷乙狀結(jié)腸下端及降結(jié)腸下段，移去乙狀結(jié)腸，將直腸與降結(jié)腸端端吻合，關(guān)閉系膜孔隙。
以上就是對(duì)“結(jié)腸癌的具體手術(shù)步驟有哪些？”的簡(jiǎn)單介紹，與結(jié)腸癌致病因素有關(guān)的人群，建議要做好結(jié)腸癌的預(yù)防措施，根據(jù)醫(yī)生的指示，然后做具體的治療，希望患者能夠早日康復(fù)!如果關(guān)于結(jié)腸癌還有其他疑問(wèn)，請(qǐng)?jiān)诰€咨詢我們的專家或者打電話進(jìn)行咨詢。
結(jié)腸癌嚴(yán)重嗎 結(jié)腸癌能治愈嗎
結(jié)腸癌是否需要手術(shù)治療呢
結(jié)腸癌手術(shù)中應(yīng)該注意什么
結(jié)腸癌手術(shù)切除的范圍
結(jié)腸癌術(shù)后腹部有硬塊但不痛可能與術(shù)后瘢痕增生、局部炎癥反應(yīng)或腫瘤復(fù)發(fā)有關(guān)。 術(shù)后瘢痕增生是手術(shù)切口愈合過(guò)程中常見(jiàn)的現(xiàn)象，硬塊質(zhì)地較硬但通常無(wú)疼痛感，隨著時(shí)間推移可能逐漸軟化。局部炎癥反應(yīng)多因手術(shù)創(chuàng)傷或輕微感染導(dǎo)致，可能伴隨輕度紅腫或發(fā)熱，但部分患者僅表現(xiàn)為無(wú)痛性硬結(jié)。腫瘤復(fù)發(fā)是需警惕的情況，硬塊可能呈進(jìn)行性增大，部分患者可能伴有體重下降或排便習(xí)慣改變。若硬塊持續(xù)存在或出現(xiàn)其他異常癥狀，建議及時(shí)復(fù)查腹部CT或腸鏡明確性質(zhì)。 術(shù)后患者應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑定期隨訪觀察硬塊變化情況。
結(jié)腸癌晚期發(fā)燒可能與腫瘤熱、感染、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)。 腫瘤熱是惡性腫瘤常見(jiàn)的全身癥狀，由于腫瘤細(xì)胞釋放致熱原或壞死組織吸收導(dǎo)致，體溫多在37.5-38.5攝氏度波動(dòng)，通常抗生素治療無(wú)效。感染性發(fā)熱多因晚期患者免疫力低下繼發(fā)肺部、泌尿系統(tǒng)或腹腔感染，可能伴隨寒戰(zhàn)、咳嗽或排尿異常。部分化療藥物如紫杉醇注射液、注射用奧沙利鉑也可能引起藥物熱，常伴有皮疹或關(guān)節(jié)痛。 患者需保持環(huán)境清潔，每日監(jiān)測(cè)體溫變化，記錄發(fā)熱規(guī)律及伴隨癥狀。飲食選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥，避免辛辣刺激。出現(xiàn)持續(xù)高熱或意識(shí)模糊應(yīng)立即就醫(yī)。
結(jié)腸息肉和結(jié)腸癌的主要區(qū)別在于病變性質(zhì)、發(fā)展進(jìn)程及組織學(xué)特征。結(jié)腸息肉是腸黏膜的異常增生，多為良性；結(jié)腸癌是惡性增殖性病變，具有侵襲轉(zhuǎn)移能力。 結(jié)腸息肉通常表現(xiàn)為腸黏膜表面的隆起性病變，可分為炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉等類型。腺瘤性息肉存在癌變風(fēng)險(xiǎn)，但發(fā)展緩慢，可能需要5-15年才會(huì)惡變。患者多無(wú)自覺(jué)癥狀，部分可能出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變。通過(guò)腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)直徑2毫米至數(shù)厘米的腫物，病理活檢能明確類型。小息肉可在腸鏡下直接切除，較大息肉需分次切除或手術(shù)處理。 結(jié)腸癌是結(jié)腸上皮細(xì)胞的惡性病變，具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移特性。腫瘤細(xì)胞突破基底膜向深層組織侵犯，可通過(guò)淋巴和血液轉(zhuǎn)移至肝臟、肺部等器官。臨床表現(xiàn)包括持續(xù)腹痛、消瘦貧血、腸梗阻等。腸鏡下可見(jiàn)潰瘍型或菜花樣腫物，表面易出血，病理檢查可見(jiàn)異型細(xì)胞和核分裂象。治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、化療或靶向治療，晚期患者預(yù)后較差。 定期腸鏡檢查是區(qū)分兩者的關(guān)鍵，建議40歲以上人群每3-5年篩查一次。保持高纖維飲食，控制紅肉攝入，戒煙限酒有助于預(yù)防腸道病變。發(fā)現(xiàn)息肉應(yīng)及時(shí)切除并送病理檢查，確診癌癥后需遵醫(yī)囑規(guī)范治療。
結(jié)腸癌TP53和KRAS突變可能與遺傳因素、環(huán)境致癌物暴露、慢性炎癥刺激有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、排便習(xí)慣改變、體重下降等癥狀。 TP53和KRAS是結(jié)腸癌中常見(jiàn)的基因突變類型。TP53基因負(fù)責(zé)調(diào)控細(xì)胞周期和凋亡，突變后可能導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖；KRAS基因參與細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)，突變可能促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)。這兩種突變可通過(guò)基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，通常與腫瘤侵襲性增強(qiáng)、預(yù)后較差相關(guān)。治療上需結(jié)合突變狀態(tài)制定方案，如TP53突變患者可能對(duì)某些化療藥物敏感性降低，KRAS突變患者可能不適合使用EGFR靶向藥物。臨床常用治療包括卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物，或西妥昔單抗注射液等靶向藥物。 確診后應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行綜合治療，日常注意保持高蛋白、低纖維飲食，避免辛辣刺激食物，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化。
結(jié)腸癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)最高的時(shí)期通常是術(shù)后2-3年。 術(shù)后2-3年是結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的高峰期，這與腫瘤生物學(xué)行為及微轉(zhuǎn)移灶的潛伏期相關(guān)。早期復(fù)發(fā)多與手術(shù)切除不徹底或術(shù)前已存在隱匿轉(zhuǎn)移有關(guān)，表現(xiàn)為局部淋巴結(jié)復(fù)發(fā)、吻合口復(fù)發(fā)或肝肺轉(zhuǎn)移。術(shù)后5年后復(fù)發(fā)概率顯著降低，但仍有極少數(shù)患者可能出現(xiàn)遲發(fā)轉(zhuǎn)移，需持續(xù)隨訪監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。 建議術(shù)后定期進(jìn)行腸鏡、腹部CT及CEA檢測(cè)，保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)，有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
結(jié)腸癌早期篩查通常包括結(jié)腸鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)和影像學(xué)檢查。 結(jié)腸鏡檢查是篩查結(jié)腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可以直接觀察結(jié)腸黏膜的病變情況，并能在檢查過(guò)程中進(jìn)行活檢或切除息肉。糞便隱血試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)糞便中微量的血液來(lái)發(fā)現(xiàn)潛在的結(jié)腸病變，適用于大規(guī)模人群篩查。影像學(xué)檢查如CT結(jié)腸成像可以在無(wú)創(chuàng)的情況下評(píng)估結(jié)腸情況，適合無(wú)法耐受結(jié)腸鏡檢查的人群。這些檢查方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，選擇時(shí)需要根據(jù)個(gè)體情況和醫(yī)生建議綜合考慮。 建議45歲以上人群或有結(jié)腸癌家族史的高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行結(jié)腸癌篩查，保持健康飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于降低患病風(fēng)險(xiǎn)。
早期結(jié)腸癌癥狀可能包括排便習(xí)慣改變、便血、腹痛等。 結(jié)腸癌早期癥狀通常較為隱匿，部分患者可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變，如腹瀉與便秘交替出現(xiàn)或排便次數(shù)增多。糞便性狀改變也較常見(jiàn)，可能出現(xiàn)糞便變細(xì)、帶有黏液等情況。部分患者可觀察到便血，血液多呈暗紅色或與糞便混合。腹部不適或隱痛多位于下腹部，可能伴隨腹脹感。體重下降和乏力等非特異性癥狀在部分患者中也可出現(xiàn)。 隨著病情進(jìn)展，癥狀可能逐漸加重。腫瘤增大可能導(dǎo)致腸腔狹窄，出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)如腹脹、嘔吐等。腫瘤侵犯周圍組織可引起持續(xù)性疼痛。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)可能出現(xiàn)相應(yīng)器官癥狀，如肝轉(zhuǎn)移引起黃疸。貧血癥狀如面色蒼白、頭暈等可能因長(zhǎng)期慢性失血而出現(xiàn)。 建議出現(xiàn)上述癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查，保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于腸道健康。
結(jié)腸癌化療期間一般不建議吃葡萄柚，可能與藥物相互作用影響療效或增加副作用。 葡萄柚及其果汁含有呋喃香豆素類物質(zhì)，可抑制腸道中CYP3A4酶的活性，而許多化療藥物如伊立替康、多西他賽等需通過(guò)該酶代謝。這種抑制作用可能導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，加重骨髓抑制、腹瀉等不良反應(yīng)，或降低藥物療效。部分靶向藥物如厄洛替尼、舒尼替尼與葡萄柚同服時(shí)也存在類似風(fēng)險(xiǎn)?；熎陂g患者胃腸功能較弱，葡萄柚的酸性成分還可能刺激胃腸黏膜。 若患者希望補(bǔ)充維生素C，可選擇蘋果、梨等中性水果替代葡萄柚?；熎陂g應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整飲食，記錄食物與藥物的反應(yīng)情況。
結(jié)腸癌晚期可通過(guò)化療、靶向治療、免疫治療等方式治療。 結(jié)腸癌晚期通常已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，治療以延長(zhǎng)生存期、緩解癥狀為主?；煶Ｓ盟幬锇▕W沙利鉑注射液、卡培他濱片、伊立替康注射液等，通過(guò)抑制癌細(xì)胞增殖控制病情進(jìn)展。靶向治療藥物如貝伐珠單抗注射液可阻斷腫瘤血管生成，西妥昔單抗注射液能抑制表皮生長(zhǎng)因子受體信號(hào)通路。免疫治療藥物帕博利珠單抗注射液通過(guò)激活T細(xì)胞增強(qiáng)抗腫瘤免疫反應(yīng)。部分患者可能聯(lián)合放療緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛或梗阻癥狀，必要時(shí)行姑息性手術(shù)改善腸梗阻。 治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，選擇易消化高蛋白食物，適當(dāng)活動(dòng)維持體能，定期復(fù)查評(píng)估療效。
結(jié)腸癌術(shù)后可以適量吃高蛋白食物、富含維生素食物以及易消化食物幫助身體恢復(fù)，也可以遵醫(yī)囑使用復(fù)方氨基酸注射液、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑、蛋白粉等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。建議及時(shí)就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方式，并做好飲食調(diào)理。 高蛋白食物包括雞蛋、魚肉、雞肉等，能夠?yàn)樯眢w提供充足的優(yōu)質(zhì)蛋白，有助于傷口愈合和組織修復(fù)。富含維生素食物如西藍(lán)花、胡蘿卜、獼猴桃等，可以補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)，增強(qiáng)免疫力。易消化食物如小米粥、軟面條、蒸南瓜等，能夠減輕胃腸負(fù)擔(dān)，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收。復(fù)方氨基酸注射液可以直接為身體提供必需氨基酸，適合術(shù)后無(wú)法正常進(jìn)食的患者。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑含有均衡的營(yíng)養(yǎng)成分，適合術(shù)后恢復(fù)期使用。蛋白粉可以快速補(bǔ)充蛋白質(zhì)，但需注意適量，避免過(guò)量攝入增加腎臟負(fù)擔(dān)。 術(shù)后飲食應(yīng)遵循由稀到稠、由少到多的原則，避免辛辣刺激、油膩難消化的食物，同時(shí)保持適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
