大家知道關(guān)于結(jié)腸癌的一些知識嗎?大家知道關(guān)于結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移的知識嗎?讓我們今天就來講述一下關(guān)于結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移的知識。
1.結(jié)腸癌的淋巴轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移一般依下列順序由近而遠擴散，但也有不依順序的跨越轉(zhuǎn)移。
(1)結(jié)腸淋巴結(jié)位腸壁脂肪垂內(nèi)。
(2)結(jié)腸旁淋巴結(jié)位鄰近結(jié)腸壁的系膜內(nèi)。
(3)系膜血管淋巴結(jié)位結(jié)腸系膜中部的血管旁，也叫中間淋巴結(jié)組。
(4)系膜根部淋巴結(jié)位結(jié)腸系膜根部。
癌腫侵入腸壁肌層后淋巴轉(zhuǎn)移的機率增多，如漿膜下淋巴管受侵，則淋巴轉(zhuǎn)移機會更大。
2.血行轉(zhuǎn)移一般癌細胞或癌栓子沿門靜脈系統(tǒng)先達肝臟，后到肺、腦、骨等其它組織臟器。血行轉(zhuǎn)移一般是癌腫侵犯至毛細血管小靜脈內(nèi)，但也有由于體檢時按壓瘤塊、手術(shù)時擠壓瘤體所致，甚至梗阻時的強烈蠕動皆可促使癌細胞進入血行。3.結(jié)腸癌的遠處轉(zhuǎn)移主要是肝臟，約50%的患者會發(fā)生術(shù)前或術(shù)后肝臟轉(zhuǎn)移。資料又顯示：約有30%的患者在手術(shù)前已有B超或CT無法檢測的陰匿性肝轉(zhuǎn)移結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)是安全的，而且是目前有可能提高已經(jīng)轉(zhuǎn)移患者長期生存率的治療方法。但是只有很少的一部分(10%-20%)適合手術(shù)切除，且其中70%術(shù)后復發(fā)。
4.侵潤與種植癌腫可直接侵潤周圍組織與臟器。癌細胞脫落在腸腔內(nèi)，可種植到別處粘膜上，脫落在腹腔內(nèi)，可種植在腹膜上，轉(zhuǎn)移灶呈結(jié)節(jié)狀或粟粒狀，白色或灰白色，質(zhì)硬。播散全腹腔者，可引起癌性腹膜炎，出現(xiàn)腹水等。
結(jié)腸癌的癥狀
(一)早期癥狀：最早期可有腹脹、不適、消化不良樣癥狀，而后出現(xiàn)排便習慣的改變，如便次增多，腹瀉或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液膿性血便。
(二)中毒癥狀：由于腫瘤潰爛失血和毒素吸收，?？蓪е虏∪顺霈F(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等表現(xiàn)，其中尤以貧血、消瘦為著。
(三)腹部包塊：為瘤體或與網(wǎng)膜、周圍組織侵潤粘結(jié)的腫塊，質(zhì)硬，形體不規(guī)則，有的可隨腸管有一定的活動度，晚期時腫瘤侵潤較甚，腫塊可固定。
(四)腸梗阻表現(xiàn)：為不全性或完全性低位腸梗阻癥狀，如腹脹，腹痛(脹痛或絞痛)，便秘或便閉。體檢可見腹隆、腸型、局部有壓痛，并可聞及亢強的腸鳴音。
(五)晚期表現(xiàn)：有黃疸、腹水、浮腫等肝轉(zhuǎn)移征象，以及惡病質(zhì)，直腸前凹腫塊，鎖骨上淋巴結(jié)腫大等腫瘤遠處擴散轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。
結(jié)腸癌患者大多已中年以上，其中位數(shù)年齡為45歲，約有5%患者的年齡在30歲以下。結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)隨其病灶大小所在部位及病理類型而有所不同。不少早期結(jié)腸癌患者在臨床上可毫無癥狀，但隨著病程的發(fā)展和病灶的不斷增大，可以產(chǎn)生一系列結(jié)腸癌的常見癥狀，諸如大便次數(shù)增多、大便帶血和粘液、腹痛、腹瀉或便秘、腸梗阻以及全身乏力、體重減輕和貧血等癥狀。
整個結(jié)腸以橫結(jié)腸中部為界，分為右半結(jié)腸和左半結(jié)腸兩個部分，此兩部癌腫的臨床表現(xiàn)確各有其特點，茲分述如下：
(一)右半結(jié)腸癌右半結(jié)腸腔粗大，腸內(nèi)糞便為液狀，這段腸管的癌腫多為潰瘍型或突向腸腔的菜花狀癌，很少環(huán)狀狹窄，故不常發(fā)生梗阻。但是這些癌腫常潰破出血，繼發(fā)感染，伴有毒素吸收，因此其臨床上可有腹痛不適、大使改變、腹塊、貧血、消瘦或惡液質(zhì)表現(xiàn)。中國醫(yī)學健康網(wǎng)
1.腹痛不適約75%的病人有腹部不適或隱痛，初為間歇性，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性，常位于右下腹部，很象慢性闌尾炎發(fā)作。如腫瘤位于肝曲處而糞便又較干結(jié)時，也可出現(xiàn)絞痛，應(yīng)注意與慢性膽囊炎相鑒別。
約50%的病人有食欲不振、飽脹噯氣、惡心嘔吐等現(xiàn)象。
2.大便改變早期糞便稀薄，有膿血，排便次數(shù)增多，與癌腫潰瘍形成有關(guān)。待腫瘤體積增大，影響糞便通過，可交替出現(xiàn)腹瀉與便秘。出血量小，隨著結(jié)腸的蠕動與糞便充分混合，肉眼觀察不易看出，但隱血試驗常為陽性。
3.腹塊就診時半數(shù)以上病人可發(fā)現(xiàn)腹塊。這種腫塊可能就是癌腫本身，也可能是腸外浸潤和粘連所形成的團塊。前者形態(tài)較規(guī)則，輪廓清楚;后者形態(tài)不甚規(guī)則。腫塊一般質(zhì)地較硬，一旦繼發(fā)感染時移動受限，且有壓痛。
4.貧血和惡液質(zhì)約30%的病人因癌腫潰破持續(xù)出血而出現(xiàn)貧血，并有體重減輕、四肢無力，甚至全身惡液質(zhì)現(xiàn)象。
(二)左半結(jié)腸癌左半結(jié)腸腸腔較細，腸內(nèi)糞便由于水分被吸收變得干硬。
左半結(jié)腸癌多數(shù)為浸潤型，常引起環(huán)狀狹窄，故臨床表現(xiàn)主要為急、慢性腸梗阻。腫塊體積較小，既少潰破出血，又無毒素吸收，故罕見貧血，消瘦、惡液質(zhì)等現(xiàn)象，也不易捫及腫塊。
1.腹部絞痛是癌腫伴發(fā)腸梗阻的主要表現(xiàn)梗阻可突發(fā)，出現(xiàn)腹部絞痛，伴腹脹、腸蠕動亢進、便秘和排氣受阻;慢性梗阻時則表現(xiàn)為腹脹不適、陣發(fā)性腹痛、腸鳴音亢進、便秘、糞便帶血和粘液，部分性腸梗阻有時持續(xù)數(shù)月才轉(zhuǎn)變成完全性腸梗阻。
2.排便困難半數(shù)病人有此癥狀，隨著病程的進展，便秘情況愈見嚴重。如癌腫位置較低，還可有排便不暢和里急后重的感覺。
3.糞便帶血或粘液由于左半結(jié)腸中的糞便漸趨成形，血液和粘液不與糞便相混，約25%患者的糞便中肉眼觀察可見鮮血和粘液。
以上就是我們今天為大家準備的關(guān)于結(jié)腸癌的知識，希望能對大家有所幫助，如果您還有什么其他問題，您還可以咨詢我們復禾健康網(wǎng)的在線咨詢專家，我們隨時為您解答疑難，復禾健康網(wǎng)一直在您俄身邊關(guān)心您的健康問題!復禾健康網(wǎng)祝您身體健康!
結(jié)腸癌術(shù)后腹部有硬塊但不痛可能與術(shù)后瘢痕增生、局部炎癥反應(yīng)或腫瘤復發(fā)有關(guān)。 術(shù)后瘢痕增生是手術(shù)切口愈合過程中常見的現(xiàn)象，硬塊質(zhì)地較硬但通常無疼痛感，隨著時間推移可能逐漸軟化。局部炎癥反應(yīng)多因手術(shù)創(chuàng)傷或輕微感染導致，可能伴隨輕度紅腫或發(fā)熱，但部分患者僅表現(xiàn)為無痛性硬結(jié)。腫瘤復發(fā)是需警惕的情況，硬塊可能呈進行性增大，部分患者可能伴有體重下降或排便習慣改變。若硬塊持續(xù)存在或出現(xiàn)其他異常癥狀，建議及時復查腹部CT或腸鏡明確性質(zhì)。 術(shù)后患者應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免劇烈運動，遵醫(yī)囑定期隨訪觀察硬塊變化情況。
結(jié)腸癌晚期發(fā)燒可能與腫瘤熱、感染、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)。 腫瘤熱是惡性腫瘤常見的全身癥狀，由于腫瘤細胞釋放致熱原或壞死組織吸收導致，體溫多在37.5-38.5攝氏度波動，通常抗生素治療無效。感染性發(fā)熱多因晚期患者免疫力低下繼發(fā)肺部、泌尿系統(tǒng)或腹腔感染，可能伴隨寒戰(zhàn)、咳嗽或排尿異常。部分化療藥物如紫杉醇注射液、注射用奧沙利鉑也可能引起藥物熱，常伴有皮疹或關(guān)節(jié)痛。 患者需保持環(huán)境清潔，每日監(jiān)測體溫變化，記錄發(fā)熱規(guī)律及伴隨癥狀。飲食選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥，避免辛辣刺激。出現(xiàn)持續(xù)高熱或意識模糊應(yīng)立即就醫(yī)。
結(jié)腸息肉和結(jié)腸癌的主要區(qū)別在于病變性質(zhì)、發(fā)展進程及組織學特征。結(jié)腸息肉是腸黏膜的異常增生，多為良性；結(jié)腸癌是惡性增殖性病變，具有侵襲轉(zhuǎn)移能力。 結(jié)腸息肉通常表現(xiàn)為腸黏膜表面的隆起性病變，可分為炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉等類型。腺瘤性息肉存在癌變風險，但發(fā)展緩慢，可能需要5-15年才會惡變。患者多無自覺癥狀，部分可能出現(xiàn)便血、排便習慣改變。通過腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)直徑2毫米至數(shù)厘米的腫物，病理活檢能明確類型。小息肉可在腸鏡下直接切除，較大息肉需分次切除或手術(shù)處理。 結(jié)腸癌是結(jié)腸上皮細胞的惡性病變，具有浸潤性生長和遠處轉(zhuǎn)移特性。腫瘤細胞突破基底膜向深層組織侵犯，可通過淋巴和血液轉(zhuǎn)移至肝臟、肺部等器官。臨床表現(xiàn)包括持續(xù)腹痛、消瘦貧血、腸梗阻等。腸鏡下可見潰瘍型或菜花樣腫物，表面易出血，病理檢查可見異型細胞和核分裂象。治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、化療或靶向治療，晚期患者預后較差。 定期腸鏡檢查是區(qū)分兩者的關(guān)鍵，建議40歲以上人群每3-5年篩查一次。保持高纖維飲食，控制紅肉攝入，戒煙限酒有助于預防腸道病變。發(fā)現(xiàn)息肉應(yīng)及時切除并送病理檢查，確診癌癥后需遵醫(yī)囑規(guī)范治療。
結(jié)腸癌TP53和KRAS突變可能與遺傳因素、環(huán)境致癌物暴露、慢性炎癥刺激有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、排便習慣改變、體重下降等癥狀。 TP53和KRAS是結(jié)腸癌中常見的基因突變類型。TP53基因負責調(diào)控細胞周期和凋亡，突變后可能導致細胞異常增殖；KRAS基因參與細胞信號傳導，突變可能促進腫瘤生長。這兩種突變可通過基因檢測發(fā)現(xiàn)，通常與腫瘤侵襲性增強、預后較差相關(guān)。治療上需結(jié)合突變狀態(tài)制定方案，如TP53突變患者可能對某些化療藥物敏感性降低，KRAS突變患者可能不適合使用EGFR靶向藥物。臨床常用治療包括卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物，或西妥昔單抗注射液等靶向藥物。 確診后應(yīng)遵醫(yī)囑進行綜合治療，日常注意保持高蛋白、低纖維飲食，避免辛辣刺激食物，定期復查監(jiān)測病情變化。
結(jié)腸癌復發(fā)風險最高的時期通常是術(shù)后2-3年。 術(shù)后2-3年是結(jié)腸癌復發(fā)的高峰期，這與腫瘤生物學行為及微轉(zhuǎn)移灶的潛伏期相關(guān)。早期復發(fā)多與手術(shù)切除不徹底或術(shù)前已存在隱匿轉(zhuǎn)移有關(guān)，表現(xiàn)為局部淋巴結(jié)復發(fā)、吻合口復發(fā)或肝肺轉(zhuǎn)移。術(shù)后5年后復發(fā)概率顯著降低，但仍有極少數(shù)患者可能出現(xiàn)遲發(fā)轉(zhuǎn)移，需持續(xù)隨訪監(jiān)測腫瘤標志物和影像學檢查。 建議術(shù)后定期進行腸鏡、腹部CT及CEA檢測，保持均衡飲食和適度運動，有助于降低復發(fā)風險。
結(jié)腸癌早期篩查通常包括結(jié)腸鏡檢查、糞便隱血試驗和影像學檢查。 結(jié)腸鏡檢查是篩查結(jié)腸癌的金標準，可以直接觀察結(jié)腸黏膜的病變情況，并能在檢查過程中進行活檢或切除息肉。糞便隱血試驗通過檢測糞便中微量的血液來發(fā)現(xiàn)潛在的結(jié)腸病變，適用于大規(guī)模人群篩查。影像學檢查如CT結(jié)腸成像可以在無創(chuàng)的情況下評估結(jié)腸情況，適合無法耐受結(jié)腸鏡檢查的人群。這些檢查方法各有優(yōu)缺點，選擇時需要根據(jù)個體情況和醫(yī)生建議綜合考慮。 建議45歲以上人群或有結(jié)腸癌家族史的高風險人群定期進行結(jié)腸癌篩查，保持健康飲食和規(guī)律運動有助于降低患病風險。
早期結(jié)腸癌癥狀可能包括排便習慣改變、便血、腹痛等。 結(jié)腸癌早期癥狀通常較為隱匿，部分患者可能出現(xiàn)排便習慣改變，如腹瀉與便秘交替出現(xiàn)或排便次數(shù)增多。糞便性狀改變也較常見，可能出現(xiàn)糞便變細、帶有黏液等情況。部分患者可觀察到便血，血液多呈暗紅色或與糞便混合。腹部不適或隱痛多位于下腹部，可能伴隨腹脹感。體重下降和乏力等非特異性癥狀在部分患者中也可出現(xiàn)。 隨著病情進展，癥狀可能逐漸加重。腫瘤增大可能導致腸腔狹窄，出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)如腹脹、嘔吐等。腫瘤侵犯周圍組織可引起持續(xù)性疼痛。遠處轉(zhuǎn)移時可能出現(xiàn)相應(yīng)器官癥狀，如肝轉(zhuǎn)移引起黃疸。貧血癥狀如面色蒼白、頭暈等可能因長期慢性失血而出現(xiàn)。 建議出現(xiàn)上述癥狀時及時就醫(yī)檢查，保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于腸道健康。
結(jié)腸癌化療期間一般不建議吃葡萄柚，可能與藥物相互作用影響療效或增加副作用。 葡萄柚及其果汁含有呋喃香豆素類物質(zhì)，可抑制腸道中CYP3A4酶的活性，而許多化療藥物如伊立替康、多西他賽等需通過該酶代謝。這種抑制作用可能導致藥物在體內(nèi)蓄積，加重骨髓抑制、腹瀉等不良反應(yīng)，或降低藥物療效。部分靶向藥物如厄洛替尼、舒尼替尼與葡萄柚同服時也存在類似風險?；熎陂g患者胃腸功能較弱，葡萄柚的酸性成分還可能刺激胃腸黏膜。 若患者希望補充維生素C，可選擇蘋果、梨等中性水果替代葡萄柚?；熎陂g應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑調(diào)整飲食，記錄食物與藥物的反應(yīng)情況。
結(jié)腸癌晚期可通過化療、靶向治療、免疫治療等方式治療。 結(jié)腸癌晚期通常已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，治療以延長生存期、緩解癥狀為主?；煶Ｓ盟幬锇▕W沙利鉑注射液、卡培他濱片、伊立替康注射液等，通過抑制癌細胞增殖控制病情進展。靶向治療藥物如貝伐珠單抗注射液可阻斷腫瘤血管生成，西妥昔單抗注射液能抑制表皮生長因子受體信號通路。免疫治療藥物帕博利珠單抗注射液通過激活T細胞增強抗腫瘤免疫反應(yīng)。部分患者可能聯(lián)合放療緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛或梗阻癥狀，必要時行姑息性手術(shù)改善腸梗阻。 治療期間需加強營養(yǎng)支持，選擇易消化高蛋白食物，適當活動維持體能，定期復查評估療效。
結(jié)腸癌術(shù)后可以適量吃高蛋白食物、富含維生素食物以及易消化食物幫助身體恢復，也可以遵醫(yī)囑使用復方氨基酸注射液、腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、蛋白粉等營養(yǎng)補充劑。建議及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導下選擇合適的營養(yǎng)補充方式，并做好飲食調(diào)理。 高蛋白食物包括雞蛋、魚肉、雞肉等，能夠為身體提供充足的優(yōu)質(zhì)蛋白，有助于傷口愈合和組織修復。富含維生素食物如西藍花、胡蘿卜、獼猴桃等，可以補充多種維生素和礦物質(zhì)，增強免疫力。易消化食物如小米粥、軟面條、蒸南瓜等，能夠減輕胃腸負擔，促進營養(yǎng)吸收。復方氨基酸注射液可以直接為身體提供必需氨基酸，適合術(shù)后無法正常進食的患者。腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑含有均衡的營養(yǎng)成分，適合術(shù)后恢復期使用。蛋白粉可以快速補充蛋白質(zhì)，但需注意適量，避免過量攝入增加腎臟負擔。 術(shù)后飲食應(yīng)遵循由稀到稠、由少到多的原則，避免辛辣刺激、油膩難消化的食物，同時保持適量運動促進胃腸蠕動。
