三叉神經(jīng)痛絕大部分是單發(fā)，表現(xiàn)為一側(cè)面部發(fā)作性劇烈疼痛，疼痛范圍可向同側(cè)額、耳廓、耳后部放射，但不會越過中線。有少部分三叉神經(jīng)痛病人，表現(xiàn)為雙側(cè)面部疼痛。雙側(cè)三叉神經(jīng)痛，其發(fā)病率國內(nèi)外報道占三叉神經(jīng)痛病的1.4%～5%。雙側(cè)三叉神經(jīng)痛與單側(cè)相比，在病因及處理原則上有一些不同點。
(1)病因：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，多認為是由于三叉神經(jīng)感覺后根或出腦干處受異位迂曲的血管壓迫所致，繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的原因多為腫瘤或炎癥所致。
作者等曾報道18例雙側(cè)三叉神經(jīng)痛，經(jīng)一側(cè)手術(shù)16例(重的一側(cè))，行雙側(cè)手術(shù)者2例。本組18例經(jīng)手術(shù)證實，除1例為腦干腫瘤外，其他病例均為異位血管壓迫，行微血管減壓手術(shù)效果良好。因此認為：①雙側(cè)三叉神經(jīng)痛，是在三叉神經(jīng)感覺后根入根區(qū)處，有異位血管壓迫并蛛網(wǎng)膜粘連包繞，是種原因。②小腦橋腦角膽脂瘤較大者，可經(jīng)腦干腹側(cè)至對側(cè)壓迫對側(cè)三叉神經(jīng)感覺后根，引起雙側(cè)三叉神經(jīng)痛。
(2)臨床特點及診斷：雙側(cè)三叉神經(jīng)痛的男女發(fā)病比例基本相當。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛(血管性)，多發(fā)生于中老年人。
兩側(cè)顏面部的劇烈痛發(fā)作，可交替或同時發(fā)作，每次的發(fā)作持續(xù)時間及發(fā)作頻率不一致。雙側(cè)疼痛的分支區(qū)域可對稱，亦有不對稱。關于本病的診斷，根據(jù)典型的臨床特型癥狀診斷并不難，而要做出明確的定性診斷，需做一些詳盡的影像學檢查。
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