尋找哮喘反復(fù)發(fā)作的原因,采取相應(yīng)措施,對預(yù)防和控制病情至關(guān)重要。歸納起來,以下各點(diǎn)尤應(yīng)注意。
1.是否仍經(jīng)常接觸能引起哮喘的過敏原
外源性哮喘與環(huán)境中的過敏物質(zhì)密切相關(guān),一部分病人的反復(fù)發(fā)作顯然與居室中的灰塵、塵螨、真菌、動(dòng)物皮毛、羽毛、節(jié)肢動(dòng)物的排泄物等有關(guān);另一部分病人則可能與工作環(huán)境不良有關(guān);亦有一部分病人可能與食物(如魚蝦、海鮮、奶類、禽蛋類)或藥物(如阿司匹林、去痛片、消炎痛、速效感冒膠囊等)有關(guān)。
病人可去醫(yī)院的過敏反應(yīng)科檢查一下,自己對何種物質(zhì)過敏,然后盡量避免,減少哮喘發(fā)作次數(shù)。
2.有無不良的精神因素或心理負(fù)擔(dān)
實(shí)踐已證明,不良的心理因素也是導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作的重要誘因,因此,醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)耐心與病人交談,講清哮喘病的特點(diǎn)與預(yù)后,解除心理負(fù)擔(dān)。病人本身也應(yīng)調(diào)整好自己的心態(tài),充分重視心理因素在哮喘發(fā)作中的作用。盡快從不良的情緒中解脫出來,積極配合治療。
3.用藥方法是否正確
部分病人主要問題是使用定量霧化器不當(dāng)。正確的方法應(yīng)該是在噴藥前充分震蕩、搖勻藥液,吸藥前充分呼氣,吸藥時(shí)吸氣動(dòng)作與噴藥動(dòng)作同時(shí)進(jìn)行,藥吸入后至少屏氣10秒鐘。
如吸入激素類藥物二丙酸氯地米松后,還應(yīng)漱口,以防止口腔霉菌感染、聲音嘶啞等不良反應(yīng)。這些細(xì)節(jié)若注意不夠,也會(huì)使哮喘難以長期控制。
4.耐藥問題是否存在
長期應(yīng)用平喘藥物,尤其是目前使用比較普遍的β-2受體激動(dòng)劑,可能會(huì)出現(xiàn)耐藥性,此時(shí)采取的對策可以是暫時(shí)停用該藥,換用其他種類的β-2受作激動(dòng)劑,或適當(dāng)增加其劑量,或聯(lián)合應(yīng)用激素類藥物,治療方案應(yīng)視具體情況而定。
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