分裂情感性精神病可分為三型,即分裂情感性精神病躁狂型、分裂情感性精神病抑郁型和分裂情感性精神病混合型。
1.分裂情感性精神病躁狂型的治療
最常用的精神藥物是氯氮平、氯丙嗪、利培酮等。此外,鋰鹽或卡馬西平、丙戊酸鈉對部分患者可單獨(dú)或合并使用。有的研究資料提示,氟哌啶醇和鋰鹽合用,血鋰濃度上升,可導(dǎo)致明顯的神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀。為了迅速控制興奮,可加用苯二氮卓類藥如氯硝西泮。
2.分裂情感性精神病抑郁型的治療
抗精神病藥物和抗抑郁藥物合并使用,是一個不錯的治療方案。有學(xué)者提出,此型用抗精神病藥物治療時,抑郁癥狀可隨精神病性癥狀的改善而逐漸消失。如精神病性癥狀消失后,抑郁癥狀仍存在,且排除抗精神病藥的副作用后,可采用抗抑郁劑治療,并逐漸加量,治療量與治療抑郁癥時相同。
3.維持治療
在急性發(fā)作性癥狀緩解后,需要進(jìn)行維持治療。在抗精神病藥物使用原則上,分裂情感性精神病躁狂型與分裂情感性精神病抑郁型是相同的。在維持治療階段,如果出現(xiàn)抑郁發(fā)作,可聯(lián)合使用抗抑郁藥物,逐漸加大劑量至治療量。當(dāng)情感性癥狀消失后,如精神病性癥狀持續(xù)存在,需要長期的抗精神病藥物維持治療。
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