對于一個沒有行走能力的腦癱患兒,其大部分時間很可能在床上度過。如果臥床姿勢不正確,會強化異常姿勢和肌張力。因此,患兒采用正確的臥位至關(guān)重要。
腦癱患兒存在著強烈的不對稱頸緊張反射時,他的頭部轉(zhuǎn)向一側(cè),始終不能保持中線位置,同時,臉朝向的一側(cè)上下肢伸展,另一側(cè)上下肢屈曲。這類腦癱患兒不宜仰臥位,因為會出現(xiàn)全身的肌痙攣,頭后伸,髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋,雙手無法放在中線位置,嚴(yán)重時會呈現(xiàn)角弓反張,而側(cè)臥位不僅有利于阻斷原始反射,有利于痙攣狀況的改善,還有利于患兒姿勢和動作的對稱?;純涸趥?cè)臥位時較易將雙手放到身前的中線位置,所以對腦癱患兒來說,側(cè)臥位是一種治療手段。
除了側(cè)臥位外,這類腦癱患兒還適合仰臥在吊床上,因為寬松的床面中間凹陷的形狀,限制患兒過度伸展的軀干使之變成屈曲。同時,還控制了患兒頭部的背屈和向側(cè)面偏轉(zhuǎn)的傾向,使頭保持在中線位置。如果在床的上方懸掛一些色彩鮮艷的玩具,將更有利于吸引患兒的頭部保持在中線位置,并刺激他將手放到胸前正中線位。
俯臥位是腦癱患兒經(jīng)常采用的一種體位,此姿勢有利于抬頭及保持身體各部分對稱。有一些重度患兒由于俯臥位迷路反射的影響,常表現(xiàn)為頭部俯屈、無法抬起、上肢屈曲、髖關(guān)節(jié)屈曲、雙腿內(nèi)收、全身屈肌張力較高,家長可讓患兒俯臥于楔形墊上或一圓柱、被褥上,雙臂盡力向前伸,雙腿分開,大腿旋外,這樣可使脊柱和髖關(guān)節(jié)充分伸展,抑制了全身的屈曲模式,促進抗重力伸展的發(fā)育,也促進了對稱性的活動與頭、頸部左右旋轉(zhuǎn)能力的提高,而且對于脊柱有后突癥狀的患兒,后突癥狀也會有所改善。
雖然仰臥位不是腦癱患兒的理想體位,但許多家長因工作忙或安全等原因,仍喜歡將患兒放置仰臥位,腦癱患兒也因俯臥位的頭無法抬起呼吸不暢等原因,喜歡仰臥位,那么在患兒仰臥位時,可用毛巾等物品墊在肩下面,以使肩部前傾和內(nèi)旋,這樣可使患兒四肢的肌緊張得到緩解。
遲緩型患兒因肌張力過于低下,缺乏抗重力和姿勢維持能力,在俯臥位會口鼻緊貼床面,容易發(fā)生窒息的危險。因此,最好利用仰臥位的姿勢,可在患兒肩部、髖部加放枕頭給予支持。
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