前列腺癌的治療治療原則如下:
A期是在治療前列腺增生時偶然發(fā)現的癌癥,病變局限,多數分化良好;大部分患者病情穩(wěn)定、發(fā)展緩慢,僅有1%左右可能死于癌癥。由于該期患者預后良好,一般不主張立即行前列腺根治手術或放療、內分泌治療。可定期隨訪,行直腸指檢和B超檢查,測定血酸性磷酸酶。
B1期腫瘤多數分化較好,但在手術時發(fā)現有5%~20%的患者已出現淋巴道轉移。故對該期患者應行前列腺癌根治切除術,根治術后15年無癌生存率達50%~70%。B2期約有50%的患者腫瘤已侵犯精囊,同時有25%~35%的患者有淋巴結轉移,故應行前腺癌根治手術和盆腔淋巴結清掃術、睪丸切除術、內分泌治療、放療及組織內放療等。B2期根治手術后15年無癌生存率為25%。
C期治療尚無統(tǒng)一意見。因為此期腫瘤治療比較困難,多數盆腔淋巴結已有轉移。一般采用下列幾種方法治療:①對年老體弱、全身情況較差的患者,適合用擴大范圍的體外放療;②內分泌治療(包括雙側睪丸切除術),經降級處理后,進行擴大范圍體外放療以及前列腺癌根治手術聯合應用;③組織內放療及體外放療,適用于無淋巴結轉移和遠處轉移且全身情況較好者。
D期以內分泌、化療及免疫治療為主,對D1期可爭取施行盆腔淋巴結清掃術。早期應用內分泌治療可延長疾病存活期,5年生存率為3%左右。
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