皮膚癌中基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌要相鑒別。還要與脂溢性角化病。皮膚原位癌。盤(pán)狀紅斑狼瘡等相鑒別。

1.基底細(xì)胞癌與鱗狀細(xì)胞癌：基底細(xì)胞癌發(fā)生的主要部位是面部。尤其是鼻。前額。眼。顴部及上唇。損害發(fā)展緩慢。局部往往不充血表面結(jié)痂而無(wú)角化現(xiàn)象。邊緣卷起。呈蠟狀半透明。炎性反應(yīng)沒(méi)有或輕微。轉(zhuǎn)移者罕見(jiàn)。鱗狀細(xì)胞癌可發(fā)生在任何部位。尤其是皮膚粘膜連結(jié)處及四肢。下唇。鼻。耳。手背和陰部。往往在有慢性皮膚病損處發(fā)生。損害發(fā)展較快。局部充血明顯?；蛑車氨砻嬗袛U(kuò)張的毛細(xì)血管。角化現(xiàn)象明顯。邊緣高起堅(jiān)硬。炎性反應(yīng)顯著。易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

2.脂溢性角化?。河址Q老年疣。好發(fā)于50歲以上男性。多發(fā)于面部。頸部。胸部。背部及手背。損害為略高出于皮膚的圓形或卵圓形扁平疣狀皮疹。呈朽黃。黃褐色至煤黑色。邊界清楚。質(zhì)地柔軟。表面稍粗糙。覆有油脂狀鱗屑痂。皮疹數(shù)目不定。往往很多。脂溢性角化病可永久存在而不惡變。極少數(shù)病人的個(gè)別損害可發(fā)展成基底細(xì)胞癌。組織病理學(xué)檢查可助診斷。

3.皮膚原位癌(Bowen’sdisease)：損害好發(fā)于軀干和臀部?？蓡伟l(fā)或多發(fā)。典型者呈界限清楚的鱗狀斑丘疹可逐漸擴(kuò)大?；蛳嗷ト诤?。損害的大小可由數(shù)毫米到若干厘米不等。表面覆以鱗屑或脫屑后結(jié)棕色至灰色硬痂。不易剝離。發(fā)展緩慢或長(zhǎng)期無(wú)明顯變化。有時(shí)中央部分可部分消退或有瘢痕形成。而附近出現(xiàn)新的損害。一般不變成潰瘍。組織病理檢查有助于診斷。

4.盤(pán)狀紅斑狼瘡：多見(jiàn)于中年男女。損害初發(fā)時(shí)為小丘疹。漸擴(kuò)大呈斑塊。性質(zhì)干燥。表面角質(zhì)增殖。毛囊口擴(kuò)張。內(nèi)含有角質(zhì)栓刺。有萎縮斑。不形成潰瘍。邊緣多充血。發(fā)生于顏面部者呈蝴蝶狀分布。血沉。類風(fēng)濕因子?？购丝贵w。組織病理可助鑒別。

5.角化棘皮瘤：以中年男性較多。多發(fā)生于面部。尤其是頰部及鼻部。而四肢和軀干極為少見(jiàn)。損害為呈堅(jiān)實(shí)的半球形腫瘤聳立皮膚上。似淡紅色粉刺或與皮膚色澤相似的小結(jié)。邊緣隆起。中央陷凹成火山口形。內(nèi)含一個(gè)角質(zhì)痂。本病發(fā)展迅速。但長(zhǎng)到直徑達(dá)2厘米左右后不再繼續(xù)發(fā)展。2～6個(gè)月內(nèi)能自行萎縮。自然痊愈。遺留萎縮性瘢痕。

6.帕哲氏病(Paget’sdisease)：常侵犯40歲以上婦女單側(cè)乳頭和乳暈。早期僅為乳頭部小片鱗屑性紅斑。境界清楚。逐漸波及其鄰近皮膚。表面易于糜爛。搔抓后呈濕疹樣變化。損害經(jīng)過(guò)緩慢。無(wú)自愈傾向。偶見(jiàn)于乳房以外其他大汗腺分布區(qū)。如腋窩。外生殖器。肛周?？诖健１且淼忍?。組織病理檢查可見(jiàn)表皮內(nèi)有分散或成團(tuán)的Paget細(xì)胞。見(jiàn)此細(xì)胞即可確診。

7.轉(zhuǎn)移性皮膚癌：由其他器官原發(fā)性癌轉(zhuǎn)移到皮膚而發(fā)。一般為多發(fā)性。同時(shí)有其他器官原發(fā)性癌的癥狀及體征。

良多的不良糊口習(xí)慣都會(huì)導(dǎo)致疾病的泛起，皮膚癌的診斷后，在進(jìn)行治療的時(shí)候要根據(jù)患者的情況進(jìn)行針對(duì)性的檢查才能夠找到病因。