X線鋇餐檢查是診斷食管及賁門部腫瘤的重要手段之一，由于其檢查方法簡(jiǎn)便，患者痛苦小，不但可用于大規(guī)模普查和食道癌的臨床診斷，而且可追蹤觀察早期食道癌的發(fā)展演變過(guò)程，為研究早期食道癌提供可靠資料。食管鋇餐檢查時(shí)應(yīng)注意觀察食管的蠕動(dòng)狀況、管壁的舒張度、食管黏膜改變、食管充盈缺損及梗阻程度。食管蠕動(dòng)停頓或逆蠕動(dòng)，食管壁局部僵硬不能充分?jǐn)U張，食管黏膜紊亂、中斷和破壞，食管管腔狹窄、不規(guī)則充盈缺損、潰瘍或瘺管形成以及食管軸向異常均為食道癌重要的X線征象。早期食道癌和食管管腔明顯梗阻狹窄者，低張雙重造影檢查優(yōu)于常規(guī)鋇餐造影。X線檢查結(jié)合細(xì)胞學(xué)和食管內(nèi)鏡檢查，可以提高食道癌診斷的準(zhǔn)確性。

①早期食道癌X線改變：可分為扁平型、隆起型和凹陷型。扁平型腫瘤扁平無(wú)蒂，沿食管壁浸潤(rùn)，食管壁局限性僵硬，食管黏膜呈小顆粒狀改變或紊亂的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。隆起型腫瘤向食管腔內(nèi)生長(zhǎng)隆起，表現(xiàn)為斑塊狀或乳頭狀隆起，中央可有潰瘍形成.凹陷型腫瘤區(qū)有糜爛、潰瘍發(fā)生，呈現(xiàn)凹陷改變。側(cè)位為鋸齒狀不規(guī)則狀，正位為不規(guī)則的鋇池，內(nèi)有顆粒狀結(jié)節(jié)，呈地圖樣改變，邊緣清楚。

②中晚期食道癌的X線表現(xiàn)：髓庾型：狂賞當(dāng)廳上顯示為不規(guī)則的充盈缺損，上下緣與食管正常邊界呈斜坡狀，管腔狹窄。病變部位黏膜破壞，常見大小不等龕影。蕈傘型：在食管片上顯示明顯充盈缺損，其上下緣呈弧形，邊緣銳利，與正常食管分界清楚。病變部位黏膜紋中斷，鋇劑通過(guò)有部分梗阻現(xiàn)象.潰瘍型：在食管片上顯示較大龕影，在切線位上見龕影深入食管壁內(nèi)甚至突出于管腔輪廓之外。如潰瘍邊緣隆起，可見“半月征”。鋇劑通過(guò)時(shí)梗阻不明顯。縮窄型：食管病變較短，常在3cm以下，邊緣較光滑，局部黏膜紋消失。鋇劑通過(guò)時(shí)梗阻較嚴(yán)重，病變上端食管明顯擴(kuò)張，呈現(xiàn)環(huán)型或漏斗狀狹窄。腔內(nèi)型：病變部位食管管腔增寬，常呈梭形擴(kuò)張，內(nèi)有不規(guī)則或息肉樣充盈缺損，病變上下界邊緣較清楚銳利，有時(shí)可見清晰的弧形邊緣，鋇劑通過(guò)尚可。中晚期食道癌分型以髓質(zhì)型最為常見，蕈傘型次之，其余各型較少見。