對(duì)于引起膽囊癌的原因在生活中一定要了解，以便做好預(yù)防。那么，膽囊癌的癥狀是什么呢，對(duì)此，以下詳細(xì)的介紹膽囊癌的癥狀。

膽囊內(nèi)結(jié)石一般不產(chǎn)生膽絞痛的癥狀，稱為靜止性結(jié)石，可有右上腹隱痛、反酸、噯氣、腹脹等消化不良的癥狀，在攝取油膩食物后明顯，如伴有感染時(shí)可有急性膽囊炎的癥狀。2、膽囊管內(nèi)結(jié)石可有膽絞痛的表現(xiàn)。

突發(fā)性右上腹持續(xù)性痛苦悲傷、陣發(fā)性加重、向肩背部放散，伴惡心、嘔吐等。問(wèn)診要點(diǎn)詳見(jiàn)急慢性膽囊炎。二、體檢發(fā)現(xiàn)1、膽囊內(nèi)結(jié)石可無(wú)陽(yáng)性體征。

少數(shù)結(jié)石過(guò)大時(shí)可觸及膽囊。2、膽囊管內(nèi)結(jié)石者，右上腹壓痛，Murphy征陽(yáng)性。

右上腹可觸及腫大的膽囊、有壓痛。

如出現(xiàn)膽囊穿孔可有全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等急性腹膜炎的體征。部分病人可出現(xiàn)黃疸。三、實(shí)驗(yàn)室檢查詳見(jiàn)急慢性膽囊炎。如出現(xiàn)膽囊穿孔時(shí)，腹部平片可見(jiàn)隔下游離氣體等。四、鑒別詳見(jiàn)急慢性膽囊炎。膽囊癌的治療措施治療主要包括外科手術(shù)、放療和化療和中醫(yī)藥治療。早期多主張采取以手術(shù)為主的治療，但臨床所見(jiàn)的膽囊癌大多數(shù)為晚期患者，故目前手術(shù)切除率很低，切除后的療效也很差。雖然膽道外科目前已有不小進(jìn)展，但膽囊癌的診斷及治療水平卻提高不多，因此，治愈膽囊癌的關(guān)鍵在于早期及時(shí)作出確切定性的診斷。而實(shí)行正確的包括外科手術(shù)治療在內(nèi)的治療。中西醫(yī)結(jié)合治療能提高膽囊癌的療效。

尤其是對(duì)于晚期膽囊癌患者，手術(shù)效果不理想，化療敏感性不高者，若合并中醫(yī)中藥治療，可改善患者一般情況，延長(zhǎng)生存期。中晚期手術(shù)后，可輔以中醫(yī)藥治療，通過(guò)扶正祛邪、益氣、養(yǎng)血、調(diào)和脾胃，使病人體質(zhì)得到一定程度恢復(fù)?；熍c中藥全用，可減少化療藥物的毒副作用，提高機(jī)體免疫能力。

以使病人耐受治療，同時(shí)有療效相加之功效。放療時(shí)配合中藥，可減輕放療的損傷，促進(jìn)機(jī)體正常功能的恢復(fù)。

增強(qiáng)體質(zhì)，提高療效。一、手術(shù)治療膽囊癌病人主要治療方法為手術(shù)治療，然而大多數(shù)病人在手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)其癌腫已不可能被切除或僅能做姑息切除。一般手術(shù)方式分為3種類型。1.在因?yàn)槟懩医Y(jié)石或急性膽囊炎作切除手術(shù)后。

意外地從病理切片中發(fā)現(xiàn)有膽囊癌，病變局限于膽囊壁的漿膜層以下。絕大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為這類病人做膽囊切除已夠，不必再入行擴(kuò)大根治術(shù)，并認(rèn)為即使再作手術(shù)擴(kuò)大根治范圍，也不一定能改變生存率和預(yù)后。2.術(shù)中已明確為膽囊癌者，病變已侵犯漿膜層。

有或無(wú)局部轉(zhuǎn)移。

尚有可能作手術(shù)切除者，可考慮進(jìn)行擴(kuò)大根治性膽囊切除術(shù)?？稍谀懩仪谐瑫r(shí)在膽囊床周圍作肝組織局部切除，范圍至少2cm。清掃膽囊周圍淋巴引流區(qū)如門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈和肝外膽管周圍等淋巴結(jié)。如癌腫侵犯胰腺后面時(shí)，還須加作胰十二指腸切除術(shù)。有人更有擴(kuò)大的作肝右前葉和肝左內(nèi)葉切除和門(mén)靜脈切除，并作重建術(shù)等。

以求根治。但手術(shù)范圍的擴(kuò)大，可明顯增加手術(shù)的死亡率，且能否提高治療效果還是可疑的。一般認(rèn)為，膽囊癌已侵犯漿膜層，即使作擴(kuò)大根治術(shù)，效果也不會(huì)理想。3.膽囊癌已擴(kuò)散至膽管，并有肝臟多處轉(zhuǎn)移灶，此時(shí)已不可能作根治術(shù)。這類病人可作一些姑息性手術(shù)，以減輕癥狀，提高生活質(zhì)量。如有梗阻性黃疸須作膽管引流術(shù)，以減輕黃疸和皮膚瘙癢;如產(chǎn)生幽門(mén)梗阻，則作胃空腸吻合術(shù)等。二、放射治療膽囊癌早期癥狀不典型，手術(shù)根治切除率較低，行擴(kuò)大根治術(shù)后復(fù)發(fā)率高，且是導(dǎo)致死亡的主要原因，故主張手術(shù)合并放射治療。膽囊癌對(duì)放療有一定敏感性，手術(shù)加放療可延長(zhǎng)生命，改善生活質(zhì)量。膽囊癌肝臟微轉(zhuǎn)移的預(yù)后發(fā)表在《世界外科雜志》上的一項(xiàng)研究表明，當(dāng)膽囊癌發(fā)生肝臟微轉(zhuǎn)移時(shí)，單純部分肝臟切除術(shù)不能防止肝臟復(fù)發(fā)。日本橫濱城市大學(xué)醫(yī)學(xué)院的EndoI博士及其同事指出。

進(jìn)展期膽囊癌根治切除后往往發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)移，但膽囊癌肝臟微轉(zhuǎn)移的臨床預(yù)后、部分肝切除預(yù)防肝臟復(fù)發(fā)的價(jià)值尚不清楚?？蒲腥藛T選取20例pT2期膽囊癌患者進(jìn)行研究，所有患者均接受包括肝部分切除、淋巴結(jié)清掃的根治手術(shù)。以門(mén)靜脈癌巢和直徑5mm以內(nèi)的孤立轉(zhuǎn)移灶為微轉(zhuǎn)移。

采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸分析預(yù)后因素。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，5例患者切除肝臟中發(fā)現(xiàn)微轉(zhuǎn)移。

大多數(shù)位于距腫瘤1厘米內(nèi)的范圍內(nèi)，微轉(zhuǎn)移與血管侵犯顯著相關(guān)，并在腫瘤位于肝側(cè)、漿膜下浸潤(rùn)3厘米以上病例中多見(jiàn)。4名微轉(zhuǎn)移患者殘余肝臟腫瘤復(fù)發(fā)，于15個(gè)月內(nèi)死亡。肝臟微轉(zhuǎn)移、手術(shù)切除可能性、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是獨(dú)立預(yù)后因素，大部分肝臟微轉(zhuǎn)移患者會(huì)發(fā)生肝臟復(fù)發(fā)。Endo博士認(rèn)為，當(dāng)膽囊癌發(fā)生肝臟微轉(zhuǎn)移時(shí)，單純部分肝臟切除術(shù)不能防止肝臟復(fù)發(fā)。膽囊癌的護(hù)理常識(shí)1.注意飲食的調(diào)節(jié)膽囊癌病人因膽汁排泄不暢影響食物的消化和吸收,特別是對(duì)脂肪性食物更難消化,病人常表現(xiàn)納呆、食少、腹脹、大便不調(diào)。選擇易消化吸收并富有營(yíng)養(yǎng)的食物，如新鮮水果和蔬菜，少吃或不吃高脂肪食物，禁煙酒，多飲開(kāi)水。2.心理護(hù)理情緒因素對(duì)疾病的發(fā)展和治療效果及預(yù)后都有著重要關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵(lì)病人保持舒暢的心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，充分發(fā)揮機(jī)體的潛在能力，使患者能夠積極配合治療，提高效果。3.靜臥休息時(shí)應(yīng)保持舒適的臥位，一般以左側(cè)臥位、仰臥位為佳，以防膽囊部位受壓。4.鼓勵(lì)病人做些力所能及的事。

以轉(zhuǎn)移不良情緒，自我調(diào)理心態(tài)，如練氣功、散步、聽(tīng)科普知識(shí)，做到動(dòng)靜結(jié)合。5.密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，防止合并癥的發(fā)生。紅辣椒和貧窮容易誘發(fā)膽囊癌從二十世紀(jì)七十年代以來(lái)。腫瘤專家通過(guò)追蹤觀察發(fā)現(xiàn)，在智利人中膽囊癌的發(fā)病率呈穩(wěn)定上升趨勢(shì)。目前智力的膽囊癌死亡率位居世界第一。根據(jù)研究人員在《國(guó)際癌癥雜志》上發(fā)表的研究報(bào)告，在智利人中，膽囊癌的發(fā)病率從30年前的每100000人中3名患者增加至12人。公共衛(wèi)生官員對(duì)此不能做出解釋。為了弄清為什么在智利膽囊癌的發(fā)生率持續(xù)上升，來(lái)自Chile大學(xué)的IvanSerra等人調(diào)查了114名膽囊癌患者。調(diào)查其各種生活習(xí)慣。

并與一組患有膽囊結(jié)石。

但并不患有膽囊癌的患者進(jìn)行對(duì)比。研究人員在報(bào)告中寫(xiě)到：“結(jié)果顯示膽囊癌患者不同之處包括，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低，膽囊結(jié)石病史較長(zhǎng)，飲食結(jié)構(gòu)中紅辣椒消耗量更高。

新鮮水果攝入較少。”研究中顯示，貧窮和紅辣椒食用過(guò)多會(huì)使的發(fā)病危險(xiǎn)分別增加六倍和三倍。研究人員指出。

盡管本研究中發(fā)現(xiàn)每天食用紅辣椒的量超過(guò)20mg，那么他膽囊癌的發(fā)病危險(xiǎn)就會(huì)上升。但是這并不意味著紅辣椒中所含的辣椒素就是膽囊癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素。其它與紅辣椒有關(guān)的因素可能也很重要。除此之外，研究人員還發(fā)現(xiàn)多吃新鮮水果對(duì)膽囊癌也有預(yù)防作用。Serra等人總結(jié)認(rèn)為：“對(duì)其他膽囊癌發(fā)病可能的危險(xiǎn)因素還應(yīng)入行入一步的研究?！蹦懩野┲委煷胧?.膽囊癌的外科治療原則(1)隱匿性膽囊癌的根治性手術(shù)原則，隱匿性膽囊癌是指術(shù)前，術(shù)中均未得出診斷。

而在因“良性”疾病行膽囊切除術(shù)后由病理切片確診為膽囊癌者。由于是在術(shù)后確診，所以面臨的問(wèn)題為是否需要再次行根治手術(shù)。若術(shù)后病理切片發(fā)現(xiàn)癌腫僅侵犯至粘膜層或肌層者。

單純行完整膽囊切除術(shù)已達(dá)根治目的。

可不必再行第二次根治性手術(shù)。膽囊癌的淋巴轉(zhuǎn)移首先累及膽囊三角及沿膽總管分布之淋巴結(jié)。而位于膽囊頸，尤其是膽囊管的癌腫，由于位置鄰近膽囊三角。

故較早發(fā)生上述淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。膽囊頸癌腫術(shù)后復(fù)發(fā)率也顯著高于膽囊體底部癌腫組。因此，位于膽囊頸、膽囊管的隱匿性膽囊癌，無(wú)論其侵犯至膽囊壁的哪一層。

均應(yīng)再次行肝十二指腸韌帶周圍淋巴結(jié)清掃術(shù)。對(duì)于浸潤(rùn)深度超過(guò)肌層，切緣陽(yáng)性及膽囊三角淋巴結(jié)活檢陽(yáng)性的隱匿性膽囊癌也均應(yīng)行第二次根治手術(shù)。(2)膽囊癌的根治手術(shù);由于膽囊癌患者就診時(shí)往往已不是早期。

據(jù)大宗病例分析。

能獲根治性切除的膽囊癌只占23%左右。總體上膽囊癌患者中位生存期為3個(gè)月。故有些外科醫(yī)生對(duì)膽囊癌的治療持悲看態(tài)度。近年來(lái)，由于對(duì)膽囊癌根治性手術(shù)的開(kāi)展。

術(shù)后5年生存率已有顯著的提高。根治術(shù)的范圍主要包括膽囊切除、肝部分切除和淋巴結(jié)清掃。肝臟一般切除膽囊床周圍3厘米左右。淋巴結(jié)清掃根據(jù)其匯流途徑和轉(zhuǎn)移情況而定。一般清掃至轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的下一站淋巴結(jié)。早期膽囊癌只要切除膽囊淋巴結(jié)，但大多數(shù)可切除的膽囊癌應(yīng)清掃肝十二指腸韌帶的淋巴結(jié)。

必要時(shí)還應(yīng)清掃胰十二指腸上、胰頭后淋巴結(jié)。(3)晚期膽囊癌的姑息性手術(shù)：對(duì)于無(wú)法根治的晚期膽囊癌病例，手術(shù)原則為減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。晚期膽囊癌較突出的問(wèn)題是由于癌腫侵犯膽道系統(tǒng)所導(dǎo)致的阻塞性黃膽。手術(shù)應(yīng)盡量考慮作內(nèi)引流。內(nèi)引流方法有膽管空腸吻合術(shù)等，但由于局部癌腫浸潤(rùn)往往較深，尤其是伴有肝門(mén)部浸潤(rùn)者，膽腸內(nèi)引流術(shù)常不易進(jìn)行。對(duì)此類病人。

可行架橋內(nèi)引流術(shù)。對(duì)于全身情況極差的病例，也可行置管外引流術(shù)。對(duì)于肝門(mén)部侵犯嚴(yán)重而無(wú)法行上述手術(shù)者，可采用刮吸法切開(kāi)右肝，尋找右肝的擴(kuò)張肝管，以便行置管引流。2.放療：僅做為一種輔助手段應(yīng)用于手術(shù)后或已無(wú)法切除的病例。Todoroki報(bào)告膽囊癌病灶切除加放療的3年存活率為10.1%，而未加放療者為0。一般放射劑量為40～50GY。術(shù)中放射即在切除病灶后。

采用回旋加速器產(chǎn)生的電子束，給20～30GY的放射量。3.化療：膽囊癌對(duì)各種化療藥物均不敏感，很難觀察其療效，多用于術(shù)后輔助治療。常用的藥物有ADM、5-FU、MMC等。(六)預(yù)后膽囊癌的5年生存率甚低。

約2%～5%;80%以上的病人可死于1年之內(nèi)。如膽囊癌僅侵及粘膜和粘膜下層，作膽囊切除術(shù)的預(yù)后較好，有人報(bào)道此組病人5年生存率可達(dá)40%～64%。故預(yù)后好壞關(guān)鍵在于早期診斷。

及時(shí)治療。膽囊癌的病理改變膽囊癌患者伴膽石病者占60%～90%，膽石病患者中患膽囊癌者占3%～14%，因此一般認(rèn)為慢性膽囊炎、膽石病與膽囊癌的發(fā)生密切有關(guān)。膽汁郁積、膽固醇代謝失常、炎癥性腸病、遺傳因素、性激素、X線照射、膽汁內(nèi)的致癌因子、良性腫瘤惡變等也都被假設(shè)為膽囊癌的發(fā)病因素，但均無(wú)可靠的證據(jù)。目前一般認(rèn)為本病的發(fā)生可能與多種因素有關(guān)。膽囊癌的預(yù)防膽囊癌缺乏早期癥狀，很難與慢性膽囊炎相鑒別，往往是因慢性膽囊炎屢次發(fā)作或膽石癥行手術(shù)治療時(shí)才發(fā)現(xiàn)膽囊癌，且多為晚期，療效極差。