肺癌的組織病理學(xué)分類現(xiàn)分為兩大類：非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌。

1.非小細(xì)胞癌根據(jù)WHO的標(biāo)準(zhǔn)，肺癌可分為鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、大細(xì)胞癌以及腺鱗癌、支氣管腺癌、和非小細(xì)胞癌。

(1)鱗狀細(xì)胞肺癌：占肺癌患者總數(shù)的30%，具有角化和細(xì)胞間橋的惡性上皮性腫瘤。鱗癌以中央型多見，多由腫瘤組織和大塊壞死、空洞構(gòu)成。支氣管刺激癥狀出現(xiàn)早，纖維支氣管鏡檢查陽(yáng)性率高。光鏡下以發(fā)現(xiàn)細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有橋粒和張力原纖維為診斷依據(jù)。好發(fā)于男性吸煙者，發(fā)展慢，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率低，手術(shù)后長(zhǎng)期存活率高。

(2)腺癌：占肺癌全部組織學(xué)類型的50%，是目前最常見的一類肺癌。典型者以腺結(jié)構(gòu)為主，分化差者，可無(wú)腺泡和乳頭狀結(jié)構(gòu)，以周圍型多見，好發(fā)于女性，血行轉(zhuǎn)移常見。一旦胸膜受累，易通過(guò)淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到縱隔淋巴結(jié)。細(xì)支氣管一肺泡細(xì)胞癌是腺癌的一種特殊類型，沒有明顯的腺樣結(jié)構(gòu)，其形態(tài)與肺泡Ⅱ型細(xì)胞相似。主要表現(xiàn)為兩種截然不同的大體形態(tài)：局限于肺段的孤立結(jié)節(jié)與整個(gè)肺內(nèi)的彌漫性浸改變。

(3)未分化大細(xì)胞癌：此種肺癌光鏡下特征不明顯，沒有腺樣或鱗狀分化，診斷必須排除其他類型的肺癌才能確立。光鏡下與小細(xì)胞肺癌的主要區(qū)別在于胞質(zhì)豐富，細(xì)胞界限清楚，細(xì)胞排列緊密而均一。電鏡下則經(jīng)?？梢园l(fā)現(xiàn)有腺癌，鱗癌以及小細(xì)胞癌的分化。大細(xì)胞癌的起源與支氣管無(wú)關(guān)，常發(fā)生于末梢支氣管和亞段區(qū)」早期即侵犯實(shí)質(zhì)，發(fā)生轉(zhuǎn)移，偶有侵犯周圍肺組織而在CT顯示為假包膜者。

(4)腺鱗癌：少見，表現(xiàn)為同一癌組織內(nèi)同時(shí)具有兩種細(xì)胞學(xué)成分，因此也具有兩種細(xì)胞的生物學(xué)特點(diǎn)，預(yù)后差。

(5)支氣管腺體癌：起源于支氣管黏膜下黏液腺及腺管上皮細(xì)胞的一組原發(fā)性肺、支氣管腫瘤。發(fā)病率較低，僅占2%左右。腫瘤生長(zhǎng)緩慢，肉眼觀察邊界清楚，但常侵犯鄰近組織，可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。切除不徹底易局部復(fù)發(fā)，因此應(yīng)列為低度惡性腫瘤。支氣管腺瘤常發(fā)生于較大支氣管，腫瘤血管豐富，發(fā)病年齡小，多見于女性。

2.小細(xì)胞肺癌由均勻一致的小細(xì)胞構(gòu)成，典型的呈燕麥樣。電鏡下發(fā)現(xiàn)胞質(zhì)內(nèi)含有嗜銀顆粒和神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒可以確診。一般不形成壞死和空洞，好發(fā)于葉支氣管黏膜下層，惡性程度最高，分化差，生長(zhǎng)快，早期就有淋巴和血行轉(zhuǎn)移。對(duì)放療、化療敏感，但預(yù)后差。典型小細(xì)胞肺癌預(yù)后好于異型小細(xì)胞肺癌。