乳腺癌是一種高度異質(zhì)性的疾病。臨床和病理學分類一直用于指導患者的治療。盡管經(jīng)典的組織病理學分類依然很重要，乳腺癌分子水平特征卻已迅速成為了解臨床預后和預測化療療效的重要工具。

經(jīng)典的組織病理學分級

以細胞形態(tài)學為基礎，通常將乳腺癌分為導管細胞起源(導管腺癌)或小葉起源(小葉癌)的腫瘤。乳腺惡性腫瘤進一步分為能夠轉(zhuǎn)移的侵襲性癌(浸潤癌)和局限在基底膜下的非侵襲性癌(導管原位癌，即為導管內(nèi)癌)。

1、導管腺癌是最常見的組織類型臨床預后變化范圍廣，從惰性到迅速發(fā)展型?？赏ㄟ^細胞形態(tài)學特征和分子標志物如ER、騙人、Ki67和HER2的表達評估預后。

2、小葉癌小葉原位癌(LCIS)能夠增加今后患浸潤性癌(導管癌或小葉癌)的風險。然而，LCIS就其本身而言無任何臨床后果。

類似于浸潤性導管癌，浸潤性小葉癌能夠發(fā)生轉(zhuǎn)移，且其分期與預后相關。由于獨特的單細胞放射狀的組織女侵襲方式，常使觸診或乳腺影像學檢查呈陰性表現(xiàn)，導致浸潤性小葉癌的診斷格外困難。與浸潤性導管癌相比，浸潤性小葉癌傾向于雙側(cè)發(fā)生，易轉(zhuǎn)移到胸膜心包的表面。

3、預后較好的特殊亞型包括乳頭狀、管狀、黏蛋白樣和髓樣癌。

4、炎性乳腺癌是一種侵襲性極強的亞型，在顯微鏡下可觀察到皮膚淋巴管受侵，從而明確診斷。臨床上，常伴發(fā)乳房皮膚紅斑(類似于乳腺炎)和皮膚水腫即“橘皮樣病變”。

5、乳腺佩吉特病以單側(cè)乳頭濕疹樣改變?yōu)樘卣?，常伴隨導管原位癌。

6、葉狀囊肉瘤很罕見，多半為良性腫瘤，在所有乳腺腫瘤中不到百分之一。約百分之九十的葉狀腫瘤是良性的，約百分之十為惡性的。此類腫瘤轉(zhuǎn)移很少見，但可局部復發(fā)，須予以擴大切緣的外科切除術以有效控制局部復發(fā)。

7、罕見腫瘤包括鱗狀細胞癌、淋巴瘤和肉瘤。