診斷食道癌的問(wèn)題很多，因?yàn)樯婕爸委煼椒ǖ倪x擇，患者家屬可向醫(yī)生重點(diǎn)了解以下幾個(gè)問(wèn)題。

(1)癌長(zhǎng)在食管的哪一部位：食管可分為上、中、下3段，有的分為頸段、上段、中段和下段，那么，患者的癌長(zhǎng)在哪一部位呢?因?yàn)椴煌牟课徊捎弥委煼椒ú灰粯?。在鋇劑X線片上，可以清楚看到這一切：食管鏡檢查雖然不能留下片子，但醫(yī)生可以根據(jù)食管鏡上標(biāo)示的刻度，掌握病灶所在的上下范圍。

(2)食道癌的大體形態(tài)：食道癌的大體形態(tài)可分為以下幾個(gè)。①髓質(zhì)型：此型病灶區(qū)常為對(duì)稱性狹窄：或偏心性狹窄，病灶上方有食管的擴(kuò)張：這一型患者常有明顯的吞咽困難。此型約占60%。②蕈傘型：此型病灶常凸向食管腔內(nèi)，上、下邊緣呈弧形，像蘑菇一般。此型患者吞咽困難常較輕，而且對(duì)放療敏感性較高。③縮窄型：食道癌的病灶多呈向心性狹窄，食管壁僵硬，狹窄的上方擴(kuò)張明顯。④潰瘍型：在食管X線片上可見(jiàn)病灶的邊緣不規(guī)則：中間是潰瘍，此型患者吞咽困難也常不明顯，但多有胸骨后或背部疼痛了解病灶的大體形態(tài)對(duì)選擇治療方法具有重要性。

食道癌的大體形態(tài)與病期的早晚關(guān)系密切，如早期食道癌，僅表現(xiàn)局部充血或糜爛，晚期則多為髓質(zhì)型、蕈傘型、潰瘍型和縮窄型。

(3)食道癌的病理類型：上面講到過(guò)的是大體類型，也就是肉眼看到的分類，病理類型是顯微鏡下看到的病理細(xì)胞學(xué)分類。食道癌的細(xì)胞學(xué)類型以鱗狀細(xì)胞癌最多，約占90%，多發(fā)生在中段以上的部位：其次是腺細(xì)胞癌：約占7%，多在接近賁門處：其余的為未分化小細(xì)胞癌和癌肉瘤。就鱗狀細(xì)胞癌和腺細(xì)胞癌來(lái)說(shuō)，也還有高、中、低分化的差別。鱗狀細(xì)胞癌對(duì)放療較為敏感，尤其是低分化鱗狀細(xì)胞癌，對(duì)于放療和化療都有相當(dāng)?shù)寞熜В捶只〖?xì)胞癌更是如此，腺細(xì)胞癌則相對(duì)較差，癌肉瘤治療起來(lái)則較為復(fù)雜些。所以，了解病理類型和分化程度可以參考選擇治療方法。

前面曾討論過(guò)，分化程度與轉(zhuǎn)移是密切相關(guān)的：知道分化程度后，就可主動(dòng)地去探索可能轉(zhuǎn)移的臟器部位，作相應(yīng)的檢查求證。

(4)食道癌的病期：病期的實(shí)質(zhì)就是癌癥病灶侵犯的范圍。分期的方法較多，醫(yī)生多用TNM分期法，因?yàn)樘珡?fù)雜，不必費(fèi)太多的精力去鉆研，你可以按早、中、晚3期去理解。

①早期：食道癌的病灶范圍在3厘米以內(nèi)，深度僅侵犯到黏膜下層，沒(méi)有任何轉(zhuǎn)移發(fā)生：②中期：食道癌的病灶大小在3～5厘米，病灶侵犯的范圍還限于食管壁內(nèi)，淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移僅限于病灶鄰近：③晚期：食管鏡所見(jiàn)的食道癌病灶長(zhǎng)度超過(guò)了6厘米，侵犯到食管周圍組織，并有遠(yuǎn)處臟器或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移決定治療的根本是分期。