肺癌實(shí)驗(yàn)室檢查有:
(一)X線檢查胸部X線檢查是肺癌最基本的影像學(xué)診斷方法。對(duì)診斷、鑒別診斷、分期及隨訪都是必要的。胸部正側(cè)位片是最常用的X線檢查,可以獲得很多有價(jià)值的信息,得到初步診斷。在正側(cè)位片的基礎(chǔ)上,必要時(shí)可做以下補(bǔ)充檢查。
1.透視當(dāng)胸片上有不確定的陰影,透視可轉(zhuǎn)動(dòng)患者體位以確定病灶的位置,也可了解橫隔的活動(dòng)度,如膈神經(jīng)麻痹引起橫膈運(yùn)動(dòng)不能,造成膈頂抬高或呼吸時(shí)左右兩側(cè)橫膈出現(xiàn)矛盾運(yùn)動(dòng)。
2.呼氣相攝片可發(fā)現(xiàn)早期中央型肺癌所致的局限性肺氣腫。
3.體層攝影分為病灶體層攝影及支氣管體層攝影。病灶體層攝影用以顯示病灶的內(nèi)部結(jié)構(gòu)及邊緣輪廓情況。支氣管體層攝影有兩種,主要用于顯示支氣管壁浸潤(rùn)增厚、管壁外腫塊等。支氣管體層攝影顯示支氣管腔內(nèi)的病灶有時(shí)優(yōu)乎CT;兩者結(jié)合,對(duì)于中央型肺癌的診斷具有重要的意義。
4.胸部數(shù)字?jǐn)z影可在監(jiān)視器上調(diào)整灰階,便之適合于肺、縱隔或骨骼的對(duì)比度,用于觀察上述不同的結(jié)構(gòu)。
(二)CT掃描CT可發(fā)現(xiàn)在一般胸部平片上所不能發(fā)現(xiàn)的密度淺淡陰影,或處于較為隱蔽部位的腫瘤。對(duì)于確診困難的病例,可有一定幫助。
(三)痰、胸水及纖維支氣管鏡(纖支鏡)刷檢物等作瘤細(xì)胞學(xué)檢查反復(fù)進(jìn)行可提高陽(yáng)性率。
(四)纖支鏡檢查可直接觀察癌腫及可疑組織,并進(jìn)行刷檢或肺活檢。
(五)肺活檢如淋巴結(jié)活檢及穿刺,經(jīng)胸肺穿刺,經(jīng)纖支鏡及剖胸肺活檢等。通過活檢可做病理學(xué)檢查,以確定肺癌及病理類型。
(六)電視胸腔鏡電視輔助的斑腔鏡是近年發(fā)展起來(lái)的一種新的檢查方法。經(jīng)胸壁合適的部位插入胸腔鏡,在電視的引導(dǎo)下,可對(duì)肺的周圍病灶,胸膜上的病灶做活檢,也可對(duì)縱隔腫大的淋巴緯做活檢,因而對(duì)肺癌的確診和正確分期有重要的作用,特別對(duì)胸腔.積液而胸腔穿刺抽取胸腔積液的細(xì)胞學(xué)檢查顯示陰性結(jié)果時(shí),對(duì)進(jìn)一步肯定診斷有幫助。
七)免疫學(xué)檢查如癌胚抗原增高等。
(八)磁共振成像(MRI)為20世紀(jì)80年代發(fā)展起來(lái)的最新醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù),是根據(jù)自身組織器官對(duì)磁場(chǎng)反應(yīng)強(qiáng)弱而形成的圖像,是一種無(wú)害性檢查??梢允笭?、冠狀、橫斷面三維掃描。其不足之處是對(duì)橫膈附近可接近大腫瘤的小病灶發(fā)現(xiàn)不如CT,另外它也不能顯示有鈣化的腫瘤病變。
(九)同位素肺掃描常用131碘、99锝、113鉬作肺灌注掃描,國(guó)內(nèi)也已采用67鎵作同位素親瘤掃描。前者對(duì)中心型肺癌較好,后者對(duì)周圍型肺癌有較高的診斷價(jià)值。
(十)淋巴結(jié)活檢鎖骨上淋巴結(jié)及前斜角肌脂肪墊切除活檢為晚期肺癌檢查、診斷技術(shù)。一旦有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn),即放棄外科手術(shù)。
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