可導(dǎo)致帕金森病樣癥狀的中毒中最常見的是一氧化碳和錳中毒,另外還有MPTP、甲醇、二硫化碳和氰化物等。
一氧化碳中毒所致的帕金森綜合征有急性煤氣中毒史,意識障礙恢復(fù)后出現(xiàn)帕金森病樣癥狀,全身強(qiáng)直、運(yùn)動減少、上肢擺動減少,慌張步態(tài)、后沖步態(tài)、面部表情減少似戴面具一般,頭顱CT有改變;左旋多巴和安坦治療有效。
錳中毒所致的帕金森綜合征多有長期在錳礦、煉鋼廠、干電池廠、化丁廠丁作的歷史,臨床多以精神癥狀起病,易怒、情緒不穩(wěn)和幻覺;精神癥狀出現(xiàn)2--3個月后出現(xiàn)肌強(qiáng)直和運(yùn)動遲緩等帕金森綜合征的表現(xiàn),有特殊的“雄雞”步態(tài)。
MPTP是強(qiáng)鎮(zhèn)痛劑MPPP生產(chǎn)過程中的副產(chǎn)物,被分解后能選擇性損害中腦黑質(zhì)而導(dǎo)致帕金森病樣表現(xiàn),MPTP所致的帕金森綜合征與帕金森病表現(xiàn)一致,但發(fā)病急,多為吸毒者注射MPTP引起;所有患者對左旋多巴治療反應(yīng)良好,出現(xiàn)運(yùn)動波動較帕金森病快,數(shù)周到數(shù)月即出現(xiàn)。
甲醇中毒常見于飲用摻有甲醇的假酒,急性中毒數(shù)天后出現(xiàn)帕金森綜合征,急性中毒的幸存者雙目失明。頭顱CT雙側(cè)大腦半球有異常,左旋多巴可改善部分癥狀。
二硫化碳中毒可出現(xiàn)不安、易怒、意識模糊、定向力障礙、失眠、記憶力減退等,它所致的神經(jīng)系統(tǒng)損害主要表現(xiàn)為周圍神經(jīng)運(yùn)動、感覺異常,少數(shù)出現(xiàn)帕金森病樣表現(xiàn)。左旋多巴對二硫化碳中毒所致的帕全森綜合征無明顯效果。
氰化物中毒所致的帕金森綜合征主要見于誤服或注射氰化物,急性中毒的死亡率達(dá)95%,少數(shù)幸存者在清醒后數(shù)天出現(xiàn)帕金森病的表現(xiàn),治療效果差。
帕金森病手術(shù)的關(guān)鍵點(diǎn)包括術(shù)前評估、靶點(diǎn)選擇和術(shù)后管理三個方面。 術(shù)前評估是手術(shù)成功的基礎(chǔ),需要全面評估患者的運(yùn)動...
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