癲癇是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，雖然大部分癲癇患者沒有或只有輕微精神癥狀，但處理癲癇伴發(fā)的精神障礙卻較困難，很多情況下，需要精神科、神經(jīng)內(nèi)科共同合作，才能達到理想效果。
癲癇在發(fā)作前后及發(fā)作時均可表現(xiàn)為精神障礙。
癲癇發(fā)作前精神障礙表現(xiàn)為先兆或前驅癥狀。先兆是在癲癇發(fā)作前出現(xiàn)，通常只有數(shù)秒鐘，很少超過1分鐘。不同部位的發(fā)作會有不同的表現(xiàn)，但同一患者每次發(fā)作前的先兆往往相同。另外，表現(xiàn)為易激惹、緊張、失眠、坐立不安，甚至極度抑郁，癥狀通常隨著癲癇發(fā)作而終止。
癲癇發(fā)作后精神障礙患者發(fā)作后可出現(xiàn)自動癥、矇朧狀態(tài)，或產(chǎn)生短暫的偏執(zhí)、幻覺等癥狀，通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等。
癲癇性精神障礙診斷除詳細收集病史外，軀體和神經(jīng)系統(tǒng)與腦電圖檢查十分重要，必要時可做腦部CT、MRI及SPECT等檢查。
治療癲癇的一般原則是：盡可能單一用藥，鼓勵患者遵醫(yī)囑服藥，定期進行血藥濃度監(jiān)測。依據(jù)癲癇的類型來選擇藥物，同時應考慮到藥物的不良反應。癲癇性精神障礙的治療，應在治療癲癇的基礎上根據(jù)精神癥狀選用藥物，注意選擇致癲癇作用較弱的藥物。
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