創(chuàng)傷性骨股頭壞死的發(fā)病機制較為明確，系因為血供的直接中斷或因血管損傷致囊內(nèi)壓升高所致。

1.血管損傷成人股骨頭的血運主要來自股深動脈的旋股動脈。在關(guān)節(jié)囊外由旋股內(nèi)外側(cè)動脈組成動脈環(huán)。股骨頭最主要的供血血管是旋股內(nèi)側(cè)動脈發(fā)出的上支持帶動脈。其主干上升為骺外側(cè)動脈。在股骨頭的軟骨與骨骺之間進入股骨頭，供應(yīng)股骨頭至少2/3的血運。同時上支持帶動脈位于關(guān)節(jié)滑膜返折下，緊貼骨面，移動度小。股骨頸骨折時極易傷及此動脈，因此該動脈損傷被認為是創(chuàng)傷性ANFH的主要原因。但Sugamoto等發(fā)現(xiàn)一些股骨頸骨折的病例，經(jīng)DSA證實上支持帶動脈完全受阻后，股骨頭仍有足夠的血流。他們認為是下支持帶動脈有很大的代償作用在相當一部分人群中存在此現(xiàn)象。由此可認為上支持帶動脈損傷并不均能引起ANFH。

2.股骨頸骨折對血供的影響股骨頸骨折的類型不同、移位程度不同致血管損傷程度不同，因而對血供產(chǎn)生不同的影響。Sug-moto等認為股骨頸骨折后，由于移位程度不同，股骨頭的血流動力學將出現(xiàn)兩種形式：一種見于GardenI型與Ⅱ型患者。由于無移位或移位程度小，對血供影響不顯著，血流動力學改變不明顯。股骨頭血流仍呈竇性，與心臟搏動同步，灌注量大，不會出現(xiàn)缺血性壞死。另一種見于GardenⅢ型與Iv型患者，股骨頭血供明顯減少，血流動力學改變顯著，血流雜亂，不呈竇性，不與心臟同步，灌注量小。MRI隨訪出現(xiàn)股骨頭壞死塌陷。但是Konishiike等則認為Garden分型并不能確切反映血供改變情況，同一Garden分型的病例血供改變?nèi)杂胁煌?。他們?yīng)用動態(tài)MRI發(fā)現(xiàn)股骨頸骨折發(fā)生后，股骨頭血供有3種類型改變：I型血流量無變化，Ⅱ型血流量減少，Ⅲ型血流完全中斷。無移位的骨折全屬1型，而有移位的骨折則3種類型均存在，而以Ⅲ型為多。隨訪發(fā)現(xiàn)股骨頭晚期塌陷發(fā)生的幾率與該種分型相關(guān)性明顯。