股骨頭壞死的病因、誘因復(fù)雜多樣，多達(dá)幾十種，歸納起來主要有以下幾種：

1.局部創(chuàng)傷

創(chuàng)傷為常見的致病因素，如髖臼骨折、股骨頭骨折、股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)外傷性脫位、髖關(guān)節(jié)手術(shù)后并發(fā)癥等。據(jù)統(tǒng)計，約80%的股骨頸骨折會引起股骨頭不同程度的缺血，最終塌陷率約30%，其中頭下型塌陷率更高，明顯移位的股骨頸骨折使供給股骨頭的血流中斷，損傷后8小時即開始壞死。

2.濫用激素藥物

長期(1個月甚至10年以上)大量使用糖皮質(zhì)激素類藥物可導(dǎo)致股骨頭壞死，首次劑量、積累劑量和服用時間對股骨頭影響較大，出現(xiàn)脂質(zhì)代謝異常、骨代謝失衡，鈣吸收減少，骨轉(zhuǎn)換加速，導(dǎo)致骨量丟失。陳衛(wèi)衡等對86例經(jīng)大量激素治療后痊愈的SARS康復(fù)病人進行分析，確診為股骨頭壞死的46例，發(fā)病率為53.5%。

3.過量飲酒、吸煙

過度飲酒是造成股骨頭壞死的一個重要因素，股骨頭壞死病人中約1/3的人有10年以上烈性酒的酗酒史，酒精中毒可破壞骨結(jié)構(gòu)，損傷血管，引起高脂血癥，可使血液凝性發(fā)生改變，發(fā)生血管栓塞，造成缺血性壞死，但適量飲酒不會引起股骨頭壞死;吸煙可以使股骨頭內(nèi)部的血管損害，自由基增多，骨量下降，加速骨結(jié)構(gòu)破壞。

4.骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松可使單位體積骨重量減小，骨小梁數(shù)量減少，密質(zhì)骨減少變薄，通過機械應(yīng)力使軟骨下骨小梁發(fā)生微骨折，由于細(xì)微損傷的累積，對抗機械應(yīng)力下降，從而出現(xiàn)塌陷，進一步使骨內(nèi)微循環(huán)系統(tǒng)受擠壓阻塞，股骨頭缺血，最終發(fā)生股骨頭壞死。

5.某些代謝疾病(高尿酸血癥、痛風(fēng)、高脂血癥、糖尿病等)。

目前認(rèn)為這些疾病引起脂肪代謝異常，血管損傷，導(dǎo)致動脈粥樣硬化，從而累及股骨頭上端的血管，尤其是股骨頭滋養(yǎng)血管受累，進一步引起股骨頭缺血。