過敏性鼻炎的主要癥狀為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣鼻涕和鼻塞等,但每個病人的表現(xiàn)各有側(cè)重,并非千篇一律。
(一)鼻癢
患者鼻子里常有一種難以忍受的螞蟻爬行的感覺,每天發(fā)作數(shù)次,部分患者可同時伴有眼部、咽喉部或耳部癢感、流眼淚等。鼻癢為鼻黏膜感覺神經(jīng)末梢受組胺等炎性遞質(zhì)刺激引起。
(二)陣發(fā)性打噴嚏
呈陣發(fā)性連續(xù)發(fā)作,有的人打噴嚏可以一連打十幾個到幾十個不等,尤以晨起或夜晚明顯,或隨季節(jié)變換加重,為鼻黏膜反應(yīng)性增高的表現(xiàn)。噴嚏與咳嗽相似,是一種保護(hù)性的動作,發(fā)生于深吸氣之后,隨之以強(qiáng)呼氣,氣流經(jīng)鼻咽部自口與鼻腔噴出,伴有面部肌肉運(yùn)動、閉眼、流淚、鼻分泌物短暫性增多等。
(三)流清鼻涕
患者常伴隨噴嚏的是流清水樣鼻涕,通常量較大,嚴(yán)重的患者就像打開了“水龍頭”,一些人每天要用大量紙巾或數(shù)條手帕,并常引起鼻前庭炎和上唇脫皮。流清鼻涕通常為副交感神經(jīng)功能過強(qiáng),引起鼻黏膜血管通透性增加,杯狀細(xì)胞、腺體分泌亢進(jìn)所致。
(四)鼻塞
程度常輕重不一,癥狀常常在發(fā)作時加重,而不發(fā)作時鼻塞可不明顯,部分患者因患病時間過長,可出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞。鼻塞通常因交感神經(jīng)功能低下,血管通透性增高、間質(zhì)腫脹所致。鼻塞是人體對鼻腔功能的一種自我保護(hù)反應(yīng),鼻腔試圖通過限制通氣,讓受到侵襲的黏膜通過自身調(diào)節(jié),解決所發(fā)生的問題。鼻腔作為呼吸系統(tǒng)的第一門戶,面對備受污染的塵世,常常是舊傷未愈又添新傷。
(五)其他癥狀
包括嗅覺減退、鼻腔干燥等。嗅覺減退常因黏膜水腫、鼻塞而引起,多為暫時性,而持久水腫則可導(dǎo)致嗅神經(jīng)萎縮。鼻分泌物的刺激可引起干咳,嚴(yán)重者出現(xiàn)胸悶和憋氣,如已并發(fā)哮喘,則可聽到哮鳴音,嚴(yán)重者有呼吸困難,并常在夜間加重。持續(xù)性鼻堵塞可導(dǎo)致鼻竇炎和中耳炎,部分患者可有全身癥狀,如乏力、煩躁和食欲減退等。
鼻腔內(nèi)神經(jīng)分布豐富,交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)的纖維均經(jīng)蝶腭神經(jīng)節(jié)進(jìn)入鼻腔。鼻黏膜的自主神經(jīng)主要司理鼻黏膜的血管舒縮和腺體分泌。在正常情況下,分布于鼻腔的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的作用保持平衡,交感神經(jīng)興奮時,鼻黏膜血管收縮,副交感神經(jīng)興奮時,鼻黏膜血管擴(kuò)張,腺體分泌增多。當(dāng)鼻黏膜遭受到機(jī)械性或化學(xué)性刺激時,還可引起廣泛的心血管和呼吸方面的反應(yīng),反應(yīng)的程度與刺激強(qiáng)度有關(guān)。當(dāng)鼻腔阻力增高或鼻腔黏膜遇到冷熱刺激,或煙霧、苯、氨等化學(xué)氣體刺激時,??梢鹬夤苁湛s,影響肺通氣量,這種現(xiàn)象稱為鼻肺反射。鼻肺反射以同側(cè)肺為主,過敏性鼻炎引起支氣管哮喘,即通過此反射所致。
兒童鼻炎通常不建議采用手術(shù),多數(shù)情況下通過藥物和生活干預(yù)即可控制癥狀。 兒童鼻炎可能與過敏原刺激、感染、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。對于過敏性鼻炎,可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物控制炎癥反應(yīng)。若存在腺樣體肥大或鼻中隔偏曲等結(jié)構(gòu)問題,且已導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸障礙或反復(fù)感染,醫(yī)生可能評估后建議手術(shù)干預(yù),如腺樣體切除術(shù)或鼻中隔矯正術(shù)。但兒童處于生長發(fā)育階段,手術(shù)可能影響面部骨骼發(fā)育,需嚴(yán)格把握適應(yīng)證。 日常應(yīng)保持室內(nèi)清潔,避免接觸塵螨、花粉等過敏原,用生理鹽水沖洗鼻腔有助于緩解癥狀。
慢性鼻炎的高發(fā)人群主要包括過敏體質(zhì)者、長期吸煙者以及長期處于污染環(huán)境中的人群。 過敏體質(zhì)者由于免疫系統(tǒng)對外界刺激反應(yīng)過度,容易因花粉、塵螨等過敏原誘發(fā)慢性鼻炎。長期吸煙者因煙草中的有害物質(zhì)持續(xù)刺激鼻黏膜,導(dǎo)致黏膜充血水腫,增加發(fā)病概率。長期處于空氣污染或粉塵環(huán)境中的人群,鼻黏膜長期受有害顆粒物刺激,可能引發(fā)持續(xù)性炎癥反應(yīng)。慢性鼻炎通常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、嗅覺減退等癥狀,嚴(yán)重時可能影響睡眠質(zhì)量。 建議高發(fā)人群注意保持室內(nèi)空氣清潔,避免接觸已知過敏原,必要時可遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物或鼻用糖皮質(zhì)激素控制癥狀。
鼻炎患者可以適量喝奶茶,但需注意奶茶的成分和溫度。 奶茶中含有牛奶和茶,牛奶可能增加痰液分泌,而茶中的咖啡因可能刺激鼻腔黏膜,導(dǎo)致不適。對于鼻炎患者,建議選擇不含牛奶的茶飲,如純茶或花草茶,并避免過冷或過熱的飲品,以免刺激鼻腔。奶茶中的糖分較高,過量攝入可能影響免疫力,不利于鼻炎的控制。 鼻炎患者在飲食上應(yīng)注重清淡、營養(yǎng)均衡,多吃富含維生素C的水果和蔬菜,如橙子、菠菜等,有助于增強(qiáng)免疫力。同時,保持室內(nèi)空氣濕潤,避免接觸過敏原,如塵螨、花粉等。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動,如散步、瑜伽,有助于改善鼻腔通氣功能。若癥狀持續(xù)或加重,建議及時就醫(yī),遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療。
慢性鼻炎通過手術(shù)治療通常能改善癥狀,但具體效果因人而異。 慢性鼻炎可能與鼻腔結(jié)構(gòu)異常、長期炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、嗅覺減退等癥狀。手術(shù)治療主要針對藥物治療無效或存在明顯解剖學(xué)異常的患者,常見術(shù)式包括下鼻甲部分切除術(shù)、鼻中隔偏曲矯正術(shù)等。這些手術(shù)通過減少鼻腔阻塞或矯正異常結(jié)構(gòu)來緩解癥狀。術(shù)后多數(shù)患者鼻塞、流涕等癥狀可得到明顯改善,但部分患者可能因術(shù)后護(hù)理不當(dāng)或病情復(fù)雜出現(xiàn)復(fù)發(fā)。手術(shù)效果還受個體差異影響,如過敏體質(zhì)患者術(shù)后仍需配合藥物治療。 術(shù)后應(yīng)避免用力擤鼻、保持鼻腔清潔,遵醫(yī)囑定期復(fù)查并配合鼻腔沖洗等護(hù)理措施。
慢性鼻炎一般可以通過針灸治療,有助于緩解鼻塞、流涕等癥狀。 針灸治療慢性鼻炎主要通過刺激特定穴位調(diào)節(jié)鼻腔局部氣血循環(huán)和免疫功能。常用穴位包括迎香穴、印堂穴、合谷穴等,能減輕鼻黏膜水腫、改善鼻腔通氣功能。對于過敏性鼻炎患者,針灸可降低組胺釋放;對于單純性慢性鼻炎,則能促進(jìn)炎癥吸收。治療通常需要10-15次為一個療程,每周進(jìn)行2-3次。部分患者在3-5次治療后即可感受到癥狀減輕,但療效存在個體差異。 合并鼻息肉或嚴(yán)重鼻中隔偏曲的患者,單純針灸治療效果可能有限。這類患者常伴有持續(xù)性鼻塞、嗅覺減退,針灸僅能作為輔助手段。妊娠期女性、凝血功能障礙者及暈針患者不宜接受針灸治療。 慢性鼻炎患者平時應(yīng)避免接觸冷空氣及粉塵等刺激物,保持鼻腔清潔。癥狀持續(xù)加重或伴有膿性分泌物時,建議及時到耳鼻喉科就診。
慢性鼻炎一般不會引起癌變,癌變概率極低。 慢性鼻炎是鼻黏膜長期受到刺激導(dǎo)致的炎癥反應(yīng),主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、嗅覺減退等癥狀。其發(fā)病原因包括過敏原刺激、空氣污染、反復(fù)感染等。慢性鼻炎與鼻腔鼻竇惡性腫瘤的發(fā)病機(jī)制不同,惡性腫瘤通常與長期接觸致癌物質(zhì)、遺傳因素、人乳頭瘤病毒感染等有關(guān)。慢性鼻炎患者若出現(xiàn)持續(xù)加重的鼻塞、面部疼痛、鼻涕帶血等癥狀,需警惕其他鼻腔疾病可能,但癌變風(fēng)險仍非常低水平。 建議慢性鼻炎患者避免接觸過敏原,保持鼻腔清潔,癥狀加重時及時就醫(yī)檢查。
慢性鼻炎導(dǎo)致的鼻塞可通過鼻腔沖洗、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。 鼻腔沖洗使用生理鹽水或海鹽水,有助于清除鼻腔分泌物和過敏原,減輕黏膜水腫。藥物治療包括鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑,可減輕炎癥反應(yīng);抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片適用于過敏因素引起的鼻塞;減充血劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑可短期緩解癥狀,但連續(xù)使用不超過7天。對于藥物控制不佳或伴有鼻中隔偏曲、鼻息肉的患者,可考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)矯正結(jié)構(gòu)異常。 日常需避免接觸冷空氣、粉塵等刺激因素,保持室內(nèi)濕度適宜,適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)免疫力。
急性鼻炎一般不建議自行服用頭孢克洛膠囊,需經(jīng)醫(yī)生評估后決定是否使用。 急性鼻炎多由病毒感染引起,常見鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀,通常具有自限性。頭孢克洛膠囊屬于抗生素類藥物,主要用于細(xì)菌感染的治療,如無明確細(xì)菌感染證據(jù)如膿性分泌物持續(xù)超過10天、發(fā)熱等,盲目使用可能導(dǎo)致耐藥性增加或腸道菌群紊亂。若合并細(xì)菌性鼻竇炎等并發(fā)癥,醫(yī)生可能根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果開具頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片或克拉霉素片等抗生素,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程。 日常建議保持鼻腔清潔,可用生理鹽水沖洗,避免接觸過敏原并保證充足休息。
慢性鼻炎口服藥通常不能完全治愈,但能有效控制癥狀。慢性鼻炎可能與遺傳、環(huán)境刺激、反復(fù)感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、嗅覺減退等癥狀。 慢性鼻炎屬于鼻腔黏膜的慢性炎癥,口服藥物如氯雷他定片、通竅鼻炎片、鼻淵通竅顆粒等可緩解過敏反應(yīng)或改善鼻腔通氣功能,但難以徹底消除黏膜的病理改變。部分患者因長期接觸粉塵或過敏原導(dǎo)致炎癥持續(xù)存在,藥物僅能短期減輕癥狀。鼻腔結(jié)構(gòu)異?;蚝喜⒈歉]炎者,單純口服藥效果更有限。 日常需避免接觸冷空氣、花粉等刺激物,用生理鹽水沖洗鼻腔有助于減少復(fù)發(fā)。若癥狀加重或持續(xù)不緩解,建議到耳鼻喉科進(jìn)一步評估。
急性鼻炎一直打噴嚏可通過生理鹽水沖洗鼻腔、遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物、遠(yuǎn)離過敏原等方式緩解。 急性鼻炎可能與病毒感染、過敏反應(yīng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、頻繁打噴嚏等癥狀。生理鹽水沖洗鼻腔有助于清除分泌物和過敏原,減輕黏膜水腫??菇M胺藥物如氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片、地氯雷他定干混懸劑可抑制組胺釋放,緩解打噴嚏和鼻癢。若由花粉、塵螨等過敏原誘發(fā),需保持室內(nèi)通風(fēng)并減少接觸。伴有發(fā)熱或膿性分泌物時可能合并細(xì)菌感染,需就醫(yī)評估是否需聯(lián)用抗生素。 日常注意保暖,避免冷空氣刺激,適當(dāng)增加飲水量以稀釋鼻腔分泌物。