帕金森病患者怎樣進(jìn)行平衡訓(xùn)練？

由于身體僵直、動(dòng)作緩慢和姿勢不穩(wěn)，很多帕金森病患者在坐車、受外力碰撞時(shí)很難保持平衡，常有跌倒的經(jīng)歷。加之本病患者多為老年人，在跌倒后很容易出現(xiàn)骨折等意外，加重患者的生活受限程度。很多患者或患者家屬因?yàn)榕碌苟桓易尰颊叱鲩T，這些現(xiàn)象極大地影響了帕金森病患者的日常生活和社會(huì)參與，降低了患者和患者家屬的生活質(zhì)量。

作為神經(jīng)變性疾病，患者的情況會(huì)隨時(shí)間的推移而進(jìn)行性加重，過早地限制外出會(huì)加速病情進(jìn)展，不利于患者的康復(fù)。這里針對(duì)帕金森病患者的平衡障礙介紹幾種可以在家庭中完成的平衡訓(xùn)練方法，以提高患者的平衡能力和平衡反應(yīng)能力，減少跌倒的發(fā)生，延長病程，提高患者生活質(zhì)量。

（1）減小支撐面的訓(xùn)練。由于支撐面越大越穩(wěn)定，因此我們在訓(xùn)練平衡能力時(shí)要逐漸減小支撐面，讓患者在更小的支撐面上保持平衡，從而提高患者獨(dú)自控制重心穩(wěn)定的能力。訓(xùn)練時(shí)讓患者獨(dú)自站立并逐漸減小雙足之間的距離，由分足站立過渡到并足站立，再到腳尖對(duì)腳跟的前后站立，最后到單足站立。訓(xùn)練時(shí)要求患者靠近穩(wěn)固的桌椅或墻壁，以便在不穩(wěn)時(shí)可以很快扶持。

（2）改變支撐面硬度。在患者可以很好地完成地面單足站立后，可以將上面（1）中的訓(xùn)練過程在床上重新開始，再過渡到沙發(fā)或枕頭上站立，也就是要支撐面由硬質(zhì)漸向軟質(zhì)發(fā)展。但是，在訓(xùn)練過程中一定要有看護(hù)人員做好保護(hù)工作，并在患者旁邊要有牢固的可扶持設(shè)施，嚴(yán)防患者跌倒。

（3）由睜眼到閉眼的訓(xùn)練。日常生活中光亮的地方我們行走時(shí)容易保持平衡，到了黑暗的地方常有“深一腳、淺一腳”的感覺，這是由于在黑暗中視覺調(diào)整對(duì)于維持平衡的貢獻(xiàn)被減弱了，所以進(jìn)行平衡訓(xùn)練時(shí)我們可以有意識(shí)地排除視覺糾正，讓患者練習(xí)閉目站立，并視其平衡能力而逐漸改變站立支撐面的大小和硬度，使軀體自身調(diào)節(jié)平衡的能力得到進(jìn)一步的強(qiáng)化。

（4）動(dòng)態(tài)平衡練習(xí)。上面介紹的三種方法都是在靜態(tài)下完成的，在靜態(tài)練習(xí)已經(jīng)有較好的平衡功能后，可以開始動(dòng)態(tài)練習(xí)。

讓患者面對(duì)墻壁站立，向前伸直手臂后距離墻壁10cm遠(yuǎn)，通過自身的重心向前轉(zhuǎn)移而使得指尖觸及墻壁，然后還原，重新再來。如果這個(gè)距離患者可以輕易完成就讓他向后退，增加離開墻壁的距離，再完成上述動(dòng)作。

（5）平衡反應(yīng)訓(xùn)練?；颊咴谇胺秸玖ⅲ?xùn)練者站在患者背后，訓(xùn)練者雙手向前推患者背部或向后拉動(dòng)患者雙肩，要求患者在感受到外力后向力作用的方向邁一大步，每個(gè)方向反復(fù)訓(xùn)練，便患者形成平衡反應(yīng)的條件反射，這樣當(dāng)患者受到外力碰撞或坐車遇到突然剎車時(shí)可以反射性地完成邁步反應(yīng)以達(dá)到平衡，避免跌倒。

另外，臥位、坐位以及站立位的松弛訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)都有利于提高患者軀干和肢體的柔韌性，對(duì)于改善患者的平衡功能具有促進(jìn)作用，所以可以將多種訓(xùn)練穿插進(jìn)行。

以上方法簡便易行，可以在家人的保護(hù)和監(jiān)督下于家庭內(nèi)完成，但我們更建議患者定期到專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)，根據(jù)患者功能障礙的程度和體能情況安排適宜的訓(xùn)練方式和強(qiáng)度，在患者可以配合的前提下最大限度地提高其功能。