血尿?yàn)?a target="_blank" href="http://www.dingzhuanbi.cn/zhongliu/pg/">膀胱癌的重要癥狀，其鑒別診斷主要是血尿的鑒別。腎、輸尿管腫瘤與膀胱腫瘤的血尿相似，均可為間歇性、無(wú)痛性血尿，但膀胱腫瘤90％單獨(dú)存在，膀胱腫瘤血尿可能伴有尿路刺激癥狀或影響排尿。

1.腎、輸尿管腫瘤與膀胱腫瘤的血尿相似，均可為間歇性、無(wú)痛性血尿，但膀胱腫瘤90％單獨(dú)存在，膀胱腫瘤血尿可能伴有尿路刺激癥狀或影響排尿，血尿開(kāi)始或終末加重，可能有血塊或壞死組織。腎、輸尿管腫瘤無(wú)膀胱刺激癥狀。一般經(jīng)過(guò)B超、CT掃描、MRI掃描、尿路造影檢查不難鑒別。

2.腎結(jié)核、膀胱結(jié)核血尿在長(zhǎng)期尿頻以后出現(xiàn)，終末加重，尿量少?？砂楸I汗、消瘦等結(jié)核病的癥狀。尿常規(guī)檢查可能查到結(jié)核病菌。膀胱內(nèi)的結(jié)核性肉芽腫有時(shí)可能誤診為膀胱腫瘤。但經(jīng)組織活檢可以確診。

3.非特異性膀胱炎多數(shù)為已婚女性，血尿突然發(fā)生，可伴膀胱刺激癥狀，尿頻、尿急、尿痛。血尿往往在膀胱刺激癥狀以后或同時(shí)出現(xiàn)。非特異性膀胱炎偶可見(jiàn)到無(wú)痛全程血尿。尿中可有細(xì)菌。

4.腺性膀胱炎臨床表現(xiàn)與膀胱腫瘤相似，需經(jīng)膀胱鏡檢查及活組織檢查鑒別。尿細(xì)胞學(xué)和腫瘤標(biāo)志物檢查也有助于鑒別。

5.尿路結(jié)石血尿多為鏡下血尿，上尿路結(jié)石可出現(xiàn)腎、輸尿管絞痛，膀胱結(jié)石可出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象，通過(guò)腹部X線平片、B超、膀胱鏡檢查等鑒別，由于膀胱結(jié)石對(duì)局部黏膜的刺激，可導(dǎo)致腫瘤發(fā)生。因此，長(zhǎng)期膀胱結(jié)石出現(xiàn)血尿時(shí)，應(yīng)想到膀胱癌的可能，必要時(shí)行膀胱鏡檢查及活檢。

6.放射性膀胱炎盆腔臟器如子宮、卵巢、直腸、前列腺、精囊等腫瘤放療后可引起放射性膀胱炎，一般在放射治療同時(shí)或2年以內(nèi)出現(xiàn)，可以有血尿、膀胱刺激癥狀，偶亦可見(jiàn)到治療后10～30年出現(xiàn)無(wú)痛血尿，膀胱鏡檢查可見(jiàn)黏膜放射性毛細(xì)血管擴(kuò)張，有時(shí)出現(xiàn)潰瘍和肉芽腫應(yīng)用膀胱鏡等檢查可以鑒別。

7.前列腺增生由于前列腺增生后造成排尿不暢或繼發(fā)感染，可出現(xiàn)與膀胱癌相似的癥狀。經(jīng)過(guò)細(xì)胞學(xué)檢查或膀胱鏡檢查可以確診。

8.前列腺癌前列腺癌侵入膀胱可出現(xiàn)尿血、排尿困難等癥狀，經(jīng)B超、CT掃描、MRI掃描以及直腸指診可以明確診斷。