在半個多世紀前人們已經(jīng)注意到不少與風濕病有關的疾病有明顯的性別差異,似乎女性高于男性,紅斑狼瘡更是如此,據(jù)流行病學調查,本病男女比例約為1:9。另外曾有人做過試驗,對紅斑狼瘡小鼠進行閹割,雌性小鼠病情明顯緩解,而雄性小鼠的病情加重,提示體內性激素的水平對紅斑狼瘡有影響,性激素是如何影響紅斑狼瘡的呢?
近年來,免疫內分泌學這一新領域的研究工作有了飛速的發(fā)展,發(fā)現(xiàn)性激素可在免疫應答的多個水平上產(chǎn)生明顯的影響,性激素水平及其代謝產(chǎn)物的異常是自身免疫反應混亂的因素之一。性激素是一組類固醇激素,按其生理作用可分為雄性激素類和雌性激素類,雌性激素類包括雌激素和孕激素兩種。雄性激素主要由睪丸和腎上腺皮質產(chǎn)生,卵巢也能分泌少部分雄激素:雌性激素主要由卵巢產(chǎn)生,腎上腺和睪丸也能產(chǎn)生少量雌激素,妊娠期間分泌雌激素的主要場所則是胎盤
因此,不論男性還是女性,都可以分泌兩種激素,只是在量的方面有明顯差異。性激素對胸腺細胞的增生和分化有顯著影響,因而可通過對胸腺激素的影響而調節(jié)人體免疫,通常雌激素有降低胸腺激素的作用,而雄性性激素有增強胸腺激素的作用,胸腺是免疫調節(jié)的重要器官,因而免疫功能受到性激素的調節(jié)。
另外,雌激素可以通過雌激素受體抑制或減弱一種稱為抑制性T淋巴細胞的作用,抑制性T淋巴細胞功能下降,對一種稱作B淋巴細胞的抑制作用削弱,而B淋巴細胞是生成抗體的主要細胞,得不到適宜的監(jiān)控后就會生成大量不正常的抗體,其中一些抗體對人體自身組織有破壞作用,引起多種風濕性疾病,紅斑狼瘡的產(chǎn)生也是如此。
因此,雌性激素通過其本身及其受體直接或間接地作用于免疫系統(tǒng),如果雌激素的比值增高,或雌激素的代謝產(chǎn)物異常,就的發(fā)生和發(fā)展,這便是紅斑狼瘡之所以喜歡光顧女性的原因。
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