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鼻咽癌患者防止放射性骨髓炎的措施

發(fā)布時間: 2013-04-02 13:53:49

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鼻咽癌患者在進(jìn)行放療后,由于頜骨受到一定量的照射,頜骨內(nèi)動脈容易發(fā)生炎癥反應(yīng),從而導(dǎo)致內(nèi)膜腫脹,血管栓塞,骨膜纖維變,局部血供和營養(yǎng)障礙,骨活力降低,發(fā)生無菌性放射性骨壞死。鼻咽癌患者防止放射性骨髓炎的措施

由于下頜骨有較高的骨密度和較少的血管供應(yīng),因此有90%以上的放射性骨壞死都發(fā)生在下頜骨,一般發(fā)生在放療后的2~3年?;颊甙l(fā)生放射性骨壞死后,最初會出現(xiàn)持續(xù)性刺痛劇痛,牙齦腫脹,牙槽溢膿,牙齒松動、脫落等癥狀,嚴(yán)重時則有頜骨缺損,頜面畸形。后期則可表現(xiàn)為慢性骨髓炎,有骨面暴露,甚至在口腔黏膜及面部皮膚形成瘺管,長期流膿,久治不愈。

預(yù)防放射性骨髓炎首先要制定合理的放療計(jì)劃,避免各個照射野間的劑量重疊,盡量減少靶區(qū)周圍正常組織的放射劑量。鼻咽癌患者防止放射性骨髓炎的措施

其次,患者要在放療前潔牙、修補(bǔ)齲齒,對不能修補(bǔ)的齲齒或殘根則應(yīng)該果斷拔出,且拔牙和放療之間的間隔應(yīng)不少于1周。

第三,患者在放療的同時進(jìn)行高壓氧和全身支持治療,并適當(dāng)使用抗菌藥物。高壓氧治療是目前臨床上治療放射性骨壞死較為有效的輔助治療方法。

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