腦梗塞患者應(yīng)用抗血小板藥物有助于預防復發(fā)性動脈粥樣硬化性血栓，阿司匹林、氯吡格雷、雙嘧達莫是目前臨床中的常用藥物，其推薦劑量及用藥方式有所不同。
1、阿司匹林：阿司匹林可干預血小板活化時的環(huán)氧化酶通路。FDA建議阿司匹林的劑量為50-325mg/d。為避免大劑量應(yīng)用引起胃腸道毒性與出血，對于由于消化不良不能耐受325mg的患者，可采用隨飯服用、使用腸溶片或小劑量服用等措施。
2、氯吡格雷：氯吡格雷可抑制由ADP誘導的血小板聚集，適用于既往有缺血性卒中或心肌梗死史、糖尿病以及接受降脂治療等高?；颊?，推薦劑量為75mg/d。較常見的副作用為腹瀉和皮疹。
3、雙嘧達莫和阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用：雙嘧達莫屬于環(huán)核苷酸磷酸二酯酶抑制劑，與阿司匹林聯(lián)合的藥理作用優(yōu)于二者中任何單一藥物，且患者耐受性較好。有研究表明，阿司匹林與雙嘧達莫(225mg/d)聯(lián)合可使卒中的危險度下降37%(單純阿司匹林組25mgBid下降18%，雙嘧達莫緩釋劑200mgBid下降16%)。
Tips：阿司匹林的副作用雖然與劑量相關(guān)，但低劑量的阿司匹林(50-70mg/d)也有增加出血的危險性，尤其是胃腸道出血，因此應(yīng)嚴格按照醫(yī)生的指導服用。
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