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甲胎蛋白不能作為肝癌診斷的唯一標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)布時(shí)間: 2013-03-06 15:24:55

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甲胎蛋白(AFP)最早是在孕婦體內(nèi)檢測(cè)到的,是由增生活躍的胎兒細(xì)胞分泌產(chǎn)生。后來(lái)在臨床過(guò)程中發(fā)現(xiàn)其與增生活躍的肝癌細(xì)胞存在一定聯(lián)系,因此而用來(lái)作為早期肝癌的篩查指標(biāo),在肝癌的診斷中占有重要的地位。甲胎蛋白不能作為肝癌診斷的唯一標(biāo)準(zhǔn)但需要注意的是,AFP升高并不能作為肝癌診斷的惟一標(biāo)準(zhǔn)。

AFP是人體在胚胎時(shí)期血液中含有的一種特殊蛋白,系肝細(xì)胞內(nèi)粗面內(nèi)網(wǎng)核糖顆粒所合成。胎兒出生后,其AFP濃度下降,并會(huì)在幾個(gè)月至1年內(nèi)降至正常。正常成人的肝細(xì)胞不具有合成AFP的能力,因而血清中AFP的含量極微。臨床上除了肝細(xì)胞癌時(shí),AFP可出現(xiàn)顯著升高之外,妊娠、胚胎癌如睪丸癌、卵巢癌和極少數(shù)胃、胰、膽管、結(jié)腸直腸癌

也可導(dǎo)致AFP升高,但其絕對(duì)值不如肝細(xì)胞癌高。

血清AFP升高為肝細(xì)胞癌最重要的標(biāo)志物,其陽(yáng)率可達(dá)到60%~70%,如果血清AFP持續(xù)大于400ng/ml且持續(xù)4周以上,轉(zhuǎn)氨酶正常,則肝癌的患病率較高。甲胎蛋白不能作為肝癌診斷的唯一標(biāo)準(zhǔn)但僅憑AFP升高不能確診肝癌,不能做出肝癌的診斷,因?yàn)锳FP存在變異體,非肝癌的患者也會(huì)升高。

對(duì)于非癌性肝病引起的甲胎蛋白升高可以借助AFP變異體檢測(cè)來(lái)鑒別,如刀豆素A結(jié)合型甲胎蛋白(AFP)升高可見于肝細(xì)胞癌和肝硬化,刀豆素M非結(jié)合型甲胎蛋白(AFP)升高多見于胚胎癌和肝癌等。

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