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小兒麻痹癥不同時期的臨床表現(xiàn)

發(fā)布時間: 2013-03-04 10:04:14

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脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病,多發(fā)生于6歲以下的兒童,部分患者可發(fā)生馳緩性神經(jīng)麻痹,故又稱“小兒麻痹癥”。小兒麻痹癥不同時期的臨床表現(xiàn)小兒麻痹癥病癥表現(xiàn)多變,不同的發(fā)病時期臨床表現(xiàn)也不一樣。

潛伏期:3-35日,多為5-14天。發(fā)病癥狀不明顯,不易察覺。

前驅(qū)期:出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽痛惡心嘔吐、腹瀉或便秘。表現(xiàn)上呼吸道和消化道癥狀。一般經(jīng)過1-4日后熱退。如不再發(fā)展而痊愈,稱為頓挫型,不易確診。

癱瘓前期:體溫下降后,經(jīng)過1-6天體溫再次上升而進入癱瘓前期,表現(xiàn)雙峰熱,不少病例前驅(qū)期不明顯,發(fā)病時就出現(xiàn)頭痛加重,煩躁嗜睡多汗、全身肌肉疼痛,以頸、背、四肢更著。

癱瘓期:癱瘓多出現(xiàn)在雙峰熱的第二峰的1-2天后;不典型病例,病程無明顯分期,癥狀可輕可重。癱瘓期可先出現(xiàn)腹壁反射消失,膝腱反射減弱至消失。癱瘓隨發(fā)熱而加重,在5-10天內(nèi),癱瘓達高峰,輕癥持續(xù)1-2天,重癥持續(xù)半月。體溫下降后,癱瘓不再進展。根據(jù)病理及臨床表現(xiàn),將癱瘓分為脊髓型、延髓型、延髓脊髓型、腦炎型。

恢復(fù)期:癱瘓后1-2周開始恢復(fù)功能,先以足趾為起點,逐漸上升到脛部及股部。小兒麻痹癥不同時期的臨床表現(xiàn)膝腱反射也漸恢復(fù),輕癥1-3月,重者往往需要6-18個月或更久才能部分恢復(fù),6月以后減慢,以后恢復(fù)更慢或不易恢復(fù)。

后遺癥期:病變處神經(jīng)受損較重,其所支配的肌群因失去神經(jīng)沖動而廢用,以致肌肉萎縮而松弛,重者不能站、足內(nèi)翻、外翻、足下垂、肢體變細縮短,脊柱側(cè)彎或前凸等。

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