目前直腸癌治療仍是以手術(shù)為主，同時(shí)輔以中藥治療的綜合治療方法，約有半數(shù)的直腸癌患者進(jìn)行手術(shù)治療，死亡原因是術(shù)后轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)，直腸癌治療方法既包括傳統(tǒng)的西醫(yī)手術(shù)、放化療及中醫(yī)對(duì)證治療，又包括新興的分子靶向治療與基因治療等，采用中藥、放化療等堅(jiān)持術(shù)后鞏固治療能明顯降低術(shù)后死亡率，新興的直腸癌治療方法可在傳統(tǒng)方法無(wú)效情況下使用，也可與傳統(tǒng)方法聯(lián)合使用，下面綜述如下

1、直腸癌手術(shù)治療

直腸癌手術(shù)治療是首先強(qiáng)調(diào)手術(shù)切除，并注重聯(lián)合術(shù)前化療、放療、中藥等綜合治療以提高手術(shù)切除率，降低手術(shù)后復(fù)發(fā)率，提高生存率。直腸癌手術(shù)治療的原則是:(1)盡量根治;(2)盡量保護(hù)盆腔植物神經(jīng)，保存患者的性功能、排尿功能和排便功能，盡量保肛，提高生存質(zhì)量。

結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的外科治療，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移灶手術(shù)切除效果尚可，許多研究己證實(shí)其5年生存率為25%～35%，其10年生存率也達(dá)20%，總的中位生存時(shí)間28～40個(gè)月，肝轉(zhuǎn)移灶切除后復(fù)發(fā)的患者，可再次手術(shù)。研究報(bào)道64例，再次手術(shù)后5年生存率為41%。因此除非存在絕對(duì)禁忌證，所有結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的患者，只要轉(zhuǎn)移灶可以切除，都應(yīng)考慮手術(shù)。對(duì)于肝轉(zhuǎn)移灶不能切除的患者，或主瘤切除后切緣有殘留或殘留較多小癌灶，可采用中藥、冷凍、射頻、經(jīng)肝動(dòng)脈灌注化療等治療，可使一部分不能切除的患者轉(zhuǎn)為可切除治療。

2、直腸癌化療

直腸癌約半數(shù)患者在術(shù)后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，除部分早期患者外，晚期和手術(shù)切除后的患者均需接受化療?；熢诮Y(jié)直腸癌綜合治療中是除外科治療后又一重要治療措施。

全身靜脈聯(lián)合化療方案直腸癌化療方案主要以5-FU為基礎(chǔ)，四氫葉酸(LV)作為調(diào)節(jié)劑可增強(qiáng)效應(yīng)劑5-FU的療效。5-FU/LV聯(lián)合用藥其療效已被多數(shù)研究所證實(shí)，是現(xiàn)階段世界范圍內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)療法。

3、直腸癌放射治療

僅適用于直腸癌中的直腸癌。術(shù)前放療因未遭手術(shù)破壞，局部血供及含氧條件較好，造成醫(yī)源性擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)亦小，故而認(rèn)為術(shù)前放療更加有利，可以起到降期和減少術(shù)中出血的作用。術(shù)后放療由于分期合理，從而使術(shù)后放療更有選擇性，減少于術(shù)前放療的盲目性和治療負(fù)荷。

4、生物及免疫治療

生物治療就是通過(guò)從體外補(bǔ)充、誘導(dǎo)或活化體內(nèi)本來(lái)固有的生物反應(yīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)的具有細(xì)胞活性和(或)因子，以調(diào)節(jié)這種反應(yīng)。有許多學(xué)者報(bào)道了腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞(tu-mor-infiltratinglymphocytes，TIL)可在體外從腫瘤中分離出來(lái)，培養(yǎng)擴(kuò)增，并且有體外特異性殺傷作用。白細(xì)胞介素-2(IL-2)能解除TIL的無(wú)能狀態(tài)，并能促進(jìn)抗原提呈及T細(xì)胞反應(yīng)?；熌芴岣逿IL向腫瘤部位聚集的導(dǎo)向性，增加TIL對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷性。周慶賢等報(bào)道54例DukesC期直腸癌患者，行根治術(shù)后，采用前瞻性隨機(jī)分組的方法，使用TIL免疫治療加化療于直腸癌術(shù)后患者，另一組采用相同的化療方案為對(duì)照組。結(jié)果發(fā)現(xiàn)使用TIL后，免疫功能比對(duì)照組明顯改善(P<0.05)，3年生存率高于對(duì)照組，但差異無(wú)顯著性(P>0.05)。3年內(nèi)局部復(fù)發(fā)率明顯降低(P<0.05)。本研究結(jié)果提示中晚期直腸癌患者行根治術(shù)后，使用TIL免疫治療是有效的，可望成為中晚期直腸癌患者術(shù)后重要的治療方法。

5、基因治療

所謂腫瘤基因治療就是應(yīng)用基因工程的方法校正或修復(fù)與腫瘤發(fā)生有關(guān)的變異基因，或通過(guò)改變某些細(xì)胞的生物學(xué)特性，增強(qiáng)宿主的抗病能力，從而達(dá)到治療腫瘤目的的一類方法。直腸癌的發(fā)生是由多種遺傳和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。針對(duì)直腸癌的基因治療有許多方法?？偨Y(jié)起來(lái)可分為以下4類:(1)自殺基因治療;(2)針對(duì)原癌基因和抑癌基因的治療;(3)免疫基因治療;(4)多種基因聯(lián)合治療。

直腸癌治療雖已取得一定進(jìn)展，但如何將各種治療手段有機(jī)地結(jié)合，提高治愈率，減少并發(fā)癥及副作用還需根據(jù)具體情況而定。