所謂假性血小板減少,是血小板計數(shù)檢驗(yàn)誤差導(dǎo)致的血小板減少,如全自動光電掃描儀機(jī)械誤差、才學(xué)標(biāo)本凝固、試管不清潔導(dǎo)致血小板發(fā)生粘附和積聚、血中含有冷凝集素等物質(zhì),均可導(dǎo)致血小板計數(shù)減少。
單次血液檢查發(fā)現(xiàn)血小板減少的患者需要多次反復(fù)檢查,以除外假性血小板減少。特別是全自動光電掃描儀容易發(fā)生檢驗(yàn)誤差,血小板計數(shù)波動幅度較大。血小板減少患者可選擇兩家或兩家以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測血小板,以除外假性血小板減少。
一些藥物也有導(dǎo)致血小板檢驗(yàn)誤差發(fā)生的可能,如在應(yīng)用GPIIb/IIIa拮抗劑阿昔單抗的治療中約有百分之二左右的患者會出現(xiàn)假性血小板減少癥。產(chǎn)前子癇的患者應(yīng)用硫酸鎂治療時產(chǎn)生的高鎂血癥,血標(biāo)本在細(xì)胞計數(shù)儀檢測時會出現(xiàn)血小板假性減少。有些血常規(guī)檢查常要加入的抗凝劑己二胺四乙酸(EDTA)、肝素、枸櫞酸等試劑均能引起血小板聚集。EDTA依賴的血小板減少癥在應(yīng)用血細(xì)胞計數(shù)儀中可以見到,其發(fā)病機(jī)制可能是隱藏著結(jié)合位點(diǎn)的抗原和抗體在EDTA作用下發(fā)生改變,致使血小板發(fā)生凝聚。糖體長生的機(jī)制尚不清楚,可先天或后天產(chǎn)生,如敗血癥、妊娠綜合征等。懷疑此癥時,應(yīng)接受臨床上反復(fù)多次血小板計數(shù)。
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