結(jié)腸癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤，占消化系癌的第二位。結(jié)腸癌根治性切除術(shù)后總的5年生存率在80%左右，早期結(jié)腸癌術(shù)后的5年生存率可達(dá)90%以上。

近年由于消化道吻合器的的廣泛推廣和應(yīng)用，使許多原來(lái)需作腸造口(人工肛門(mén))的直腸癌病人免去了人工肛門(mén)的苦惱，提高了病人的生活質(zhì)量。手術(shù)切除是治療結(jié)腸癌的最好手段。因此，凡能切除的結(jié)腸癌如無(wú)手術(shù)禁忌證，都應(yīng)盡早施行根治性手術(shù)。結(jié)腸癌的手術(shù)方式很多，可以根據(jù)腫瘤所在部位、大小、活動(dòng)度、細(xì)胞分化程度以及術(shù)前的排便控制能力等因素綜合判斷。如何選擇結(jié)腸癌手術(shù)方式呢?

一、局部切除術(shù)：適用于早期瘤體小、局限于粘膜或粘膜下層、分化程度高的直腸癌。手術(shù)方式主要有經(jīng)肛局部切除術(shù)和骶后徑路局部切除術(shù)?？上?guó)人早期結(jié)腸癌很少，大多數(shù)為中晚期結(jié)腸癌。

二、腹會(huì)陰聯(lián)合結(jié)腸癌根治術(shù)(Miles手術(shù))：適用于肛管癌、直腸下段癌(癌灶下緣距肛門(mén)緣6cm以內(nèi)者)，或病人合并肛門(mén)失禁、出口梗阻性便秘等。切除范圍包括乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端、全部直腸、腸系膜下動(dòng)脈及其區(qū)域淋巴結(jié)、全直腸系膜、肛提肌、坐骨直腸窩內(nèi)脂肪、肛管及肛周約3～5cm的皮膚、皮下組織及全部肛門(mén)括約肌，于左下腹行永久性乙狀結(jié)腸單腔造口(人工肛門(mén))。現(xiàn)在有專門(mén)的人工肛門(mén)袋，手術(shù)后護(hù)理方便，不影響社交和工作。

三、經(jīng)腹結(jié)腸癌切除術(shù)(Dixon手術(shù))：是目前應(yīng)用最多的結(jié)腸癌根治術(shù)。近年研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)腸癌向下浸潤(rùn)極少超過(guò)2cm，故要求下切緣距腫瘤下緣3cm即可。直腸吻合器的廣泛應(yīng)用，距肛緣6的直腸癌切除后多能成功地進(jìn)行超低位吻合，擴(kuò)大了直腸癌保肛切術(shù)的適應(yīng)證，提高了保肛率。

四、經(jīng)腹結(jié)腸癌切除、近端造口：適用于因全身一般情況很差、年老體弱，不能耐受Miles手術(shù)或直腸癌急性梗阻、肛門(mén)失禁等不宜行Dixon手術(shù)的直腸癌病人。

結(jié)腸癌根治術(shù)還有其它多種手術(shù)方式，但最常使用的仍然是Miles手術(shù)和Dixon手術(shù)。隨著腹腔鏡技術(shù)的提高和器械的改進(jìn)，腹腔鏡結(jié)腸癌切除術(shù)也在不斷發(fā)展，根治效果不亞于傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，這種微創(chuàng)手術(shù)還具有創(chuàng)傷小、住院時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快、腹壁疤痕小等優(yōu)點(diǎn)。