胃癌病情較重者需要切除部分胃,行胃腸吻合后,由于失去幽門或胃的正常生理功能,胃內(nèi)的食糜驟然傾倒至十二指腸和空腸引起一系列胃腸不適癥狀,即傾倒綜合癥,其病因包括4方面。
1.血糖和血容量
胃切除術(shù)后,患者失去了幽門的調(diào)節(jié)功能,殘胃容積縮小,以及迷走神經(jīng)切除后影響了餐后胃的舒張,進食后大量高滲性食糜在殘胃停留時間較短,很快傾入十二指腸或空腸,葡萄糖被過快吸收,血糖呈現(xiàn)一過性增高腸腔內(nèi)的高滲糖和腸壁中的細胞外液迅速互相交換,可致血糖明顯升高、血容量下降和腸管膨脹,引起消化道不適。
2.消化道激素的作用
傾倒綜合征與患者血中緩激肽水平密切相關(guān),血管弛緩素能增加外周血流量和毛細血管的通透性,并可增強消化道平滑肌收縮,因而出現(xiàn)血管弛張和胃腸道癥狀另外,本征的發(fā)生還可能與血管活性腸肽(VIP)、腸高血糖素、神經(jīng)降壓素等激素的增高有關(guān),但均未獲得明確的結(jié)論。
3.神經(jīng)精神因素
傾倒綜合征還與患者的心理有關(guān),術(shù)前存在對手術(shù)結(jié)果的擔憂和緊張情緒,術(shù)后較易發(fā)生傾倒綜合征。精神神經(jīng)因素可使幽門調(diào)節(jié)功能障礙而致胃的排空加快,甚至在未曾作過胃切除術(shù)者也可發(fā)生傾倒綜合征,因此神經(jīng)精神因素對傾倒綜合征的發(fā)生更為重要。
4.手術(shù)原因
胃癌患者小部分或大部分切除手術(shù)可在一定程度上造成胃腸功能紊亂,經(jīng)過一段時間也較難緩解。
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