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小兒丙肝診斷3步走

發(fā)布時間: 2012-12-30 10:54:05

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臨床上,小兒丙肝的診斷分為3個步驟,即臨床排除法、特異診斷、確定診斷。

第一步:臨床排除法

凡不符合甲型、乙型、戊型病毒性肝炎的診斷標準,并能夠除外巨細胞病毒癥狀性感染、EB病毒及其他已知原因的肝炎,如藥物性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝病等的患兒,如流行病學提示為非消化道感染者即可疑似為丙型肝炎。小兒丙肝診斷3步走

第二步:特異性診斷

經(jīng)實驗室檢查顯示血清抗HCV陽性,證實肝臟或肝外組織如唾液腺、脾臟、外周血單核細胞和T淋巴細胞中HCVAg陽性或HCVRNA陽性的患兒,均可作出丙肝的診斷。需要注意的是,由于免疫法檢測HCV抗體,需要長期連續(xù)檢測,并且有將近40%的急性丙型肝炎患者始終檢測不到抗HCV,及未標化的多種PCR,因此檢測HCVRNA可存在假陽性,此時連續(xù)HCVRNA2次陽性的意義更大。

小兒丙肝診斷3步走

第三步:確定診斷

凡臨床診斷為急性、慢性、重癥肝炎或肝炎后肝硬化的患兒,需要經(jīng)過病原學或血清學特異性診斷方法確定為丙型肝炎病毒感染時才能作為丙肝確診病例。兒童中存在由以上病毒重疊或合并感染的情況,需要加以區(qū)分。

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