原發(fā)性血小板減少性紫癜指原因不明的血小板減少,是以全身皮下紫癜或內(nèi)臟粘膜出血為其臨床表現(xiàn)特征的一種出血性疾病。多見于女性及小兒。中醫(yī)無此或類似病名,一般歸入“血證”、“虛勞”等范疇。從其臨床表現(xiàn)看,有人認(rèn)為本病與明代陳實(shí)功《外科正宗·雜瘡毒門》中的“葡萄疫”相似;也有人認(rèn)為明代李梃《醫(yī)學(xué)入門·斑疹門》中所載“內(nèi)傷發(fā)斑”的癥情與之相符,論述最早。但古代論血證,有吐、衄、便、溲的不同,原因病機(jī)各別,論虛勞,也有五臟六腑之區(qū)分,對(duì)于本病無整套的理法方藥可資承襲。
現(xiàn)代中醫(yī)治療本病始于50年代,當(dāng)時(shí)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)比較粗淺,分類也不明細(xì),常與繼發(fā)性的血小板減少及過敏等引起的紫癜混在一起。明確提出本病,且具有一定樣本數(shù)的報(bào)道見于1959年。從50年代到70年代的30年間,對(duì)本病的認(rèn)識(shí)和治療,在總體上無明顯進(jìn)展,尚處于積累、蘊(yùn)釀階段。80年代以后,才出現(xiàn)了迅猛發(fā)展的勢(shì)頭。
不少醫(yī)者認(rèn)識(shí)到,中醫(yī)藥治療本病,既能獲得較好的療效,又無副作用,尤其對(duì)于依賴激素的患者,更具優(yōu)點(diǎn)。當(dāng)然,中藥療效緩慢,對(duì)急性期重患者,宜用西藥先穩(wěn)定病情,控制感染,預(yù)防并發(fā)癥;對(duì)頑固性病例則宜用中西醫(yī)結(jié)合綜合治療或長(zhǎng)期服用中藥。
中醫(yī)對(duì)本病的機(jī)理研究已有所開展,如:舌、脈、癥與辨證分型的關(guān)系;活血化瘀中藥對(duì)本病患者的巨核細(xì)胞形態(tài)及血小板表面相關(guān)免疫因子的影響;中藥治療本病對(duì)其免疫功能及巨噬細(xì)胞活性的關(guān)系等,但所見報(bào)道不多,尚屬起步階段。
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