海洛因腎臟病的發(fā)病機制尚不明確，目前認(rèn)為是多種腎損害的綜合結(jié)果。
海洛因靜脈藥物依賴者常常表現(xiàn)出一系列免疫病理反應(yīng)，例如γ免疫球蛋白升高、梅毒血清試驗假陽性、抗自身平滑肌抗體陽性等，提示可能有免疫機制參與海洛因腎臟病的發(fā)生。
此外，對海洛因腎臟病腎組織活檢標(biāo)本進行免疫熒光檢查顯示有免疫球蛋白和補體沉積，同樣提示免疫機制可能是導(dǎo)致海洛因腎臟病的原因。然而什么是導(dǎo)致腎小球損害的抗原，卻仍不清楚。也有研究認(rèn)為這也許是漏出的非特異血清蛋白，這在其他腎小球疾病，例如糖尿病腎病中也可以見到。
在濫用海洛因引起的多系統(tǒng)損害綜合征中，引發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的病原菌主要來自濫用海洛因者的皮膚、鼻和咽部，而不是海洛因中的污染。在出現(xiàn)急性腎小球腎炎的本綜合征患者，腎臟病理檢查常見免疫球蛋白和補體沉積，支持本病腎小球損害機制與免疫復(fù)合物有關(guān)，細(xì)菌的細(xì)胞壁抗原及相應(yīng)抗體可能通過旁路途徑激活補體導(dǎo)致腎小球損傷。
少數(shù)情況下，用于治療細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的抗生素又可導(dǎo)致急性藥物性小管間質(zhì)性腎炎。因此濫用海洛因引起的海洛因腎臟病往往是多種腎損害的綜合結(jié)果。
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