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抗維生素D性與維生素D缺乏性佝僂病鑒別

發(fā)布時(shí)間: 2012-12-04 15:12:44

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抗維生素D性佝僂病是一種腎小管遺傳缺陷性疾病,有低血磷性和低血鈣性?xún)煞N。多見(jiàn)的是低血磷性抗維生素D佝僂病,又稱(chēng)家族性低磷血癥或腎性低血磷性佝僂病。

該病主要是由于位于X染色體上的PHEX基因的突變,因腸道對(duì)鈣吸收減少,于是血(Ca)×(P)積降低而影響骨鈣化,并引起低鈣血癥、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)和骨鈣化功能不全而造成佝僂病或骨軟化癥。抗維生素D性與維生素D缺乏性佝僂病鑒別繼發(fā)性疾病如巨細(xì)胞腫瘤(良性或惡性)、修復(fù)性肉芽腫、血管瘤、纖維瘤等引起者,是由于這些腫瘤所分泌體液因子可能會(huì)損傷近端腎小管對(duì)磷酸鹽的轉(zhuǎn)運(yùn),腎磷酸鹽清除增高,而發(fā)生骨軟化及低磷酸鹽血癥。

抗維生素D性佝僂病和維生素D缺乏性佝僂病的鑒別

1.維生素D的攝入量已超過(guò)一般需要量而仍出現(xiàn)活動(dòng)性佝僂病骨骼變化。抗維生素D性與維生素D缺乏性佝僂病鑒別

2.維生素D缺乏性佝僂病患兒2歲~3歲后仍有活動(dòng)性佝僂病的表現(xiàn)。

3.給40~60萬(wàn)IU維生素D作一次口服或肌注,對(duì)一般維生素D缺乏性佝僂病患兒在數(shù)天內(nèi)血磷上升,2周內(nèi)長(zhǎng)骨X線照片顯示好轉(zhuǎn),而抗維生素D性佝僂病患者沒(méi)有這些變化。

4.家庭成員中常見(jiàn)有低血磷癥,是低磷抗維生素D佝僂病的特點(diǎn)。

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