血小板減少性紫癜是外周血小板顯著減少,骨髓巨核細胞發(fā)育成熟障礙,臨床以皮膚粘膜或內(nèi)臟出血為主要表現(xiàn),嚴(yán)重者可有其它部位出血根據(jù)其臨床表現(xiàn)分為急性和慢性,2種類型的區(qū)別如下:
病史
急性血小板減少性紫癜起病前1-2周常有病毒感染史,起病急驟;慢性型血小板減少性紫癜一般起病隱襲,多數(shù)在確診前數(shù)月甚至數(shù)年已有易發(fā)紫癜、鼻衄、牙齦滲血、月經(jīng)過多、小手術(shù)或外傷后出血時間延長等病史。
急性血小板減少性紫癜皮膚出血表現(xiàn)為全身瘀點或瘀斑,密集色紅,以四肢及易于碰撞部位多見,嚴(yán)重者可融合成片甚至形成血腫,一般出血程度與血小板減少程度成正比;慢性型血小板減少性紫癜出血程度不一,一般較輕,紫癜散在色淡,多發(fā)生在下肢,很少出現(xiàn)血腫或血皰
并發(fā)癥狀
急性血小板減少性紫癜鼻、齒齦出血較為常見,還可伴有胃腸道、泌尿系出血等,顱內(nèi)、脊髓及腦膜出血較少見,但如見有口腔、舌大片紫斑或血皰,又伴見頭痛或嘔吐,往往為顱內(nèi)出血先兆,要特別警惕,10%-20%患者可有輕度脾腫大顱內(nèi)出血時可出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;慢性型血小板減少性紫癜可發(fā)生泌尿系出血,甚至顱內(nèi)出血或失血性休克。
預(yù)后
急性血小板減少性紫癜病程多為4-6周,最長半年可自愈。;慢性型血小板減少性紫癜病死率<1%,多因上呼吸道感染或過勞誘發(fā)急性發(fā)作,每次發(fā)作可延續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月。緩解期出血不明顯,僅有血小板計數(shù)減少。
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