腸外營(yíng)養(yǎng)是從靜脈內(nèi)供給營(yíng)養(yǎng)作為手術(shù)前后及危重患者的營(yíng)養(yǎng)支持，使患者在無(wú)法正常進(jìn)食的狀況下仍可以維持營(yíng)養(yǎng)狀況、體重增加和創(chuàng)傷愈合。
重癥肝炎患者進(jìn)行肝移植手術(shù)之后，如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不足，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充腸外營(yíng)養(yǎng)。
1、移植術(shù)后早期營(yíng)養(yǎng)支持容量限制時(shí)，應(yīng)給患者提供1g/kg.d蛋白質(zhì)，20-25Kcal/kg.d熱量，腸外營(yíng)養(yǎng)支持容量加至250-500ml時(shí)，如無(wú)嚴(yán)重低蛋白血癥或肝性腦病，可給予普通氨基酸液。
2、術(shù)后5--7天開始應(yīng)用脂肪乳可有效預(yù)防動(dòng)脈血栓形成，脂肪乳含量應(yīng)占總熱量的30--40%，待患者肝功逐漸接近正常后，再改用標(biāo)準(zhǔn)氨基酸。
3、胃腸功能恢復(fù)較慢或行膽腸吻合者，術(shù)后腸外營(yíng)養(yǎng)支持可選用中長(zhǎng)鏈脂肪乳、高支鏈氨基酸、多種微量元素及電解質(zhì)等，熱量約28-32kal/kg/日，72小時(shí)后熱量改為28-35kal/kg/日。
4、血糖較高的患者可適當(dāng)給予果糖來(lái)代替部分葡萄糖，以減少胰島素的應(yīng)用。
Tips：腸外營(yíng)養(yǎng)選擇濃縮的營(yíng)養(yǎng)底物
在容量限制的狀態(tài)下，腸外營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)盡量采用濃縮的營(yíng)養(yǎng)底物，如15%的氨基酸液，30%的脂肪乳，70%的葡萄糖。
重癥肝炎補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)該注意什么？重癥肝炎營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充遵循4標(biāo)準(zhǔn)
腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)的區(qū)別
腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)較腸外營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)
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