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與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相鑒別的6種疾病

發(fā)布時間: 2012-10-24 09:59:59

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系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種全身免疫性疾病,可累計全身,如皮膚黏膜、骨骼肌肉、腎臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng),及肺、心臟、血液等,故此臨床表現(xiàn)多種多樣,需與很多疾病相鑒別。與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相鑒別的6種疾病在此,僅列出幾項常見的疾病進行鑒別。

(1)類風濕關節(jié)炎:以關節(jié)起病,尤其是類風濕因子陽性的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者,常誤診為類風濕關節(jié)炎,除免疫學檢查外,還應密切隨診。系統(tǒng)性紅斑狼瘡關節(jié)疼痛、腫脹、晨僵等關節(jié)癥狀均較輕,持續(xù)時間短,為非侵入性,不留關節(jié)畸形

(2)多發(fā)性肌炎:系統(tǒng)性紅斑狼瘡肌痛輕,肌酶譜正常,肌電圖無異常。多發(fā)性肌炎腎臟病變少見,抗ds-DNA、抗SM抗體均陰性。

(3)結(jié)節(jié)性多動脈炎:結(jié)節(jié)性多動脈炎可有皮膚、關節(jié)和腎臟受累,需與系統(tǒng)性紅斑狼瘡鑒別。與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相鑒別的6種疾病結(jié)節(jié)性多動脈炎的皮膚改變多為皮下結(jié)節(jié),大關節(jié)腫痛,白細胞常升高,ANA和RF陰性。

⑷淋巴結(jié)增大:5%的患者以淋巴結(jié)增大起病,常伴有發(fā)熱,易與霍奇金病及淋巴結(jié)結(jié)核相混淆。但其組織病理改變常為反應性淋巴結(jié)炎或壞死性淋巴結(jié)炎,應進一步進行免疫學檢查。

⑸蕁麻疹樣皮損:以反復發(fā)作的蕁麻疹起病者占患者的1%左右,易誤診為慢性蕁麻疹,但典型的實驗室檢查有助診斷。

與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相鑒別的6種疾病

⑹其他:混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性硬化癥、風濕熱、白塞綜合征,血清病等。

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