保守治療無效患者需要選擇手術治療腰椎間盤突出,術前需要體表定位選擇手術部位,方法主要有以下幾種:
X線平片定位
醫(yī)者可根據(jù)患者X線平片檢查,確定手術部位。首先確定腰椎棘突位置,方法是將兩側髂嵴連線通過腰背部中線,交點為此位置。常見情況為兩側髂嵴連線通過腰4-5間隙或腰4棘突,很少通過腰3-4間隙,幾乎不通過腰5-骶1間隙。腰椎先天性變異患者此線可能通過4個腰椎或6個腰椎。
亞甲藍攝片定位
該方法首先確定腰4-5和腰5-骶1間隙位置,再用亞甲藍液分別畫兩條橫線作為標志,最后用4%碘酊涂拭固定亞甲藍色,主要根據(jù)棘突或椎板上的亞甲藍染色定位。一般沒有必要用這種方法進行體表定位。
針眼定位
穿刺針眼可以作為體表定位標志準確定位,但是這種方法有局限性,多用于近期做過腰椎間盤造影或脊髓造影患者。
綜合檢查,術中判定
經過以上方法沒有達到很好定位效果,可以選擇手術中判定。手術醫(yī)師在術中全面結合X線透視定位,并根據(jù)各節(jié)椎骨的特點以及移動性判定手術部位。
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