斜視是腦癱最常見的視覺損害,其中既有共同性斜視,也有非共同性斜視。共同性斜視是指兩眼球的運動為共同性,向兩側(cè)注視時眼球的偏位程度沒有差異。
于此相反,非共同性斜視,又稱麻痹性斜視,它是兩眼球運動不具共同性,向某一方向注視時眼球的偏位程度有差異,這是眼肌癱瘓的結(jié)果。
腦癱伴發(fā)斜視的特點
在腦癱伴發(fā)的斜視中,最為常見的為內(nèi)斜視,而外斜視及上斜視相對較少。斜視又常常是弱視的原因。腦癱兒斜視的發(fā)生率與正常兒童相比是其十倍,多見于痙攣型雙癱。
腦癱的斜視與四肢的癱瘓一樣,同是運動障礙,只不過這是眼肌出現(xiàn)的運動障礙。從這一觀點出發(fā),麻痹性斜視應該多見,但實際上眼球運動障礙所致麻痹的病例比較少,大部分是共同性斜視,這說明腦癱兒出現(xiàn)斜視多是神經(jīng)驅(qū)動和控制障礙所致肌力減弱的結(jié)果。
腦癱伴發(fā)斜視的機制
腦癱斜視的臨床研究也證實,在腦癱斜視時,眼肌解剖學異常這樣的末梢性損害不大常見,而中樞性原因是最主要的。產(chǎn)生斜視的病理學基礎是視交叉后的視通路損傷。未成熟的視覺系統(tǒng)對不良事件易感,缺氧缺血后發(fā)生的腦室周圍白質(zhì)化是視覺損害的基本原因。
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