小故事：張先生40歲，腰背部僵硬疼痛10年，夜間疼痛較重，翻身困難，晨起明顯，常需1小時(shí)左右才能緩慢起床，伴腰部及下肢酸軟無(wú)力，舌質(zhì)暗，苔少，脈沉細(xì)。
查體：枕墻距15cm，指地距30cm，查HLA-B27(+)、RF(-)、ESR、CRP均升高，骶髂關(guān)節(jié)CT示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)破壞符合強(qiáng)直性脊柱炎改變。辨證為腎虛督滯，瘀血阻絡(luò)之證，遂以益腎通督，逐瘀蠲濁為法。
處方：生黃芪、雞血藤、桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、制乳香、制沒(méi)藥、蒲黃、五靈脂等。患者服藥至今已1年余，目前患者腰背部基本無(wú)疼痛，晨時(shí)起床如常人，除偶有腰部酸脹，生活基本如常人。
故事分析：藥物組成：活動(dòng)期藥用生黃芪、雞血藤、桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、川芎、王不留行子、鬼箭羽、鉆地風(fēng)、黃柏、石膏、海風(fēng)藤、海桐吱、青風(fēng)萎、桑寄生、狗脊、補(bǔ)骨脂等。緩解期藥用生黃芪、雞血藤、桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、川芎、桑寄生、牛膝、狗脊、補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、杜仲等。
加減運(yùn)用：熱毒熾盛者加金銀花、連翹、忍冬藤清熱解毒之品，腰背強(qiáng)直畸形者應(yīng)加全蝎、蜈蚣、露蜂房、地鱉蟲、穿山甲等。
用藥方法：每日1劑，水煎服。
適用病癥：活動(dòng)期：在腎督虧虛的基礎(chǔ)上多表現(xiàn)為濕熱痹阻的證，癥見(jiàn)腰背部僵硬疼痛，以夜間痛甚，周圍關(guān)節(jié)紅腫疼痛，下肢關(guān)節(jié)多見(jiàn)，甚者表現(xiàn)為腰背疼痛劇烈，翻身困難，晨時(shí)起床困難，舌紅苔黃膩，渭數(shù)。緩解期：臨床表現(xiàn)為腰部酸軟不適，乏力，下肢軟弱無(wú)力等肝腎虧虛之侯或見(jiàn)脊柱強(qiáng)直之筋骨受損之征。
未分化脊柱關(guān)節(jié)病與強(qiáng)直性脊柱炎可通過(guò)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征、實(shí)驗(yàn)室檢查及疾病進(jìn)展速度區(qū)分。主要鑒別點(diǎn)包括骶髂關(guān)節(jié)炎...
強(qiáng)直性脊柱炎未經(jīng)規(guī)范治療可能導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直、關(guān)節(jié)畸形等嚴(yán)重后果，病情進(jìn)展通常經(jīng)歷早期炎癥活動(dòng)期、中期骨贅形成期、晚...
強(qiáng)直性脊柱炎治療主要包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療和生活方式調(diào)整。治療方法的選擇通常與病情嚴(yán)重程度、癥狀表現(xiàn)以...
脊柱關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的主要區(qū)別在于疾病范圍與嚴(yán)重程度，脊柱關(guān)節(jié)炎是包含強(qiáng)直性脊柱炎在內(nèi)的一組關(guān)節(jié)炎癥性疾病，...
強(qiáng)直性脊柱炎可以通過(guò)磁共振檢查發(fā)現(xiàn)。磁共振成像能清晰顯示骶髂關(guān)節(jié)炎癥、骨髓水腫等早期病變，是診斷該病的重要輔助手...
強(qiáng)直性脊柱炎手術(shù)可以改善癥狀但無(wú)法根治，手術(shù)方式主要有脊柱矯形術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。 1、脊柱矯形術(shù) 適用于嚴(yán)重脊柱...
強(qiáng)直性脊柱炎患者需注意日常姿勢(shì)管理、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、藥物規(guī)范治療及定期隨訪評(píng)估。主要干預(yù)措施包括物理康復(fù)訓(xùn)練、抗炎藥物...
強(qiáng)直性脊柱炎是否屬于殘疾需結(jié)合病情嚴(yán)重程度和功能障礙情況判斷，多數(shù)早期患者通過(guò)規(guī)范治療可維持正常生活功能，但晚期...
強(qiáng)直性脊柱炎疼痛部位主要有骶髂關(guān)節(jié)、腰椎、胸椎、頸椎等脊柱區(qū)域，部分患者伴隨髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等外周關(guān)節(jié)疼痛。 1、...
骶髂關(guān)節(jié)炎可能是強(qiáng)直性脊柱炎的早期表現(xiàn)，但也可由創(chuàng)傷、感染、骨關(guān)節(jié)炎等其他因素引起。強(qiáng)直性脊柱炎屬于慢性炎癥性疾...
