放療是一個(gè)包括多種環(huán)節(jié)、又復(fù)雜內(nèi)容的完整過(guò)程。因此對(duì)直腸癌患者進(jìn)行放療的不同階段，必須遵循以下原則。
術(shù)前放療原則
術(shù)前放療可殺死腫瘤周圍病灶，縮小腫瘤范圍，提高手術(shù)切除率，減少術(shù)中腫瘤播散的可能性。
直腸癌術(shù)前放療中，癌變直徑>2cm，特別是無(wú)蒂的腫瘤，或分化不良的腫瘤術(shù)前放療的效果比較理想，總量20～25Gy/5次，但對(duì)總劑量的高低還存在異議。
術(shù)后放療原則
術(shù)后放療指征是手術(shù)局部有殘存腫瘤，較晚期的患者若未做術(shù)前放療，但術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤穿出肌層或附近組織或腸壁周圍盆腔內(nèi)淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，則有必要行術(shù)后放療，總劑量要≥50Gy。
對(duì)于手術(shù)未能徹底清除全部腫瘤組織而又未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，可行術(shù)后放療。準(zhǔn)備接受術(shù)后放療的患者可在術(shù)中采取一些措施，如行盆底重建術(shù)、腹膜覆蓋術(shù)等，有助于術(shù)后放療的施行。
術(shù)中放療原則
患者手術(shù)過(guò)程中如有殘留病灶、手術(shù)切緣陽(yáng)性及明顯腫瘤粘連，為提高局部控制率及生存率，可采取術(shù)中放療。
放療能量選擇9～15MeV，劑量為10～20Gy，大部分患者可接受15Gy，劑量在90%等劑量曲線上。
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