在妊娠期,女性會(huì)因?yàn)樾律脑杏霈F(xiàn)很多生理變化,腎臟也不例外。
腎臟增大和尿路擴(kuò)張
妊娠期女性的腎臟體積和重量都會(huì)有所增加,其中直徑約增加lcm左右,一般會(huì)在產(chǎn)后6個(gè)月恢復(fù)。腎臟體積和重量的增加是由于水分的增加而導(dǎo)致,腎的干重并不增加。
此外,腎盞、腎孟和輸尿管在骨盆入口以上部位明顯擴(kuò)張,此變化在妊娠頭3個(gè)月即可出現(xiàn)并日益明顯。
腎小球?yàn)V過(guò)功能和腎有效血漿流量升高
腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)會(huì)在妊娠4周時(shí)明顯升高,并在妊娠9~11周時(shí)達(dá)到高峰,36周后開始下降,但需要到產(chǎn)后3個(gè)月才能恢復(fù)至妊娠前水平。腎有效血漿流量在妊娠早中期升高更明顯,至臨產(chǎn)后開始下降。

需要注意的是,由于妊娠期GFR增加,肌酐、尿素和尿酸的排出增加,因此妊娠期血肌酐、尿素和尿酸的水平是下降的,一旦妊娠期血肌酐、尿素氮和尿酸分別超過(guò)70.7μmol/L、4.64mmol/L和268μmol/L應(yīng)視為異常。
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